Akutes Abdomen - Diagnose - Differenzialdiagnose - Erstversorgung - Therapie

Akutes Abdomen - Diagnose - Differenzialdiagnose - Erstversorgung - Therapie

 

 

 

von: Hubert Hauser, Heinz Johannes Buhr, Hans-Jörg Mischinger

Springer-Verlag, 2016

ISBN: 9783709114735

Sprache: Deutsch

555 Seiten, Download: 31330 KB

 
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Akutes Abdomen - Diagnose - Differenzialdiagnose - Erstversorgung - Therapie



  Vorwort 5  
  Herausgeber 6  
  Inhaltsverzeichnis 7  
  Autorenverzeichnis 26  
  IAllgemeine Grundlagen 31  
     1Definition des akuten Abdomens 32  
     2Anatomie der für das akute Abdomen relevanten abdominellen Organe und Strukturen 35  
        Einführung 37  
        Bauchwand 37  
           Aufbau 37  
           Bauchmuskeln 37  
           Rektusscheide 40  
           Regio umbilicalis 41  
           Gefäße 42  
           Nerven 43  
        Ösophagus 43  
           Entwicklung 43  
           Aufbau 44  
           Beziehungen des Ösophagus zu umgebenden Strukturen 45  
           Gefäße 46  
           Nerven 46  
        Magen 47  
           Entwicklung 47  
           Aufbau 47  
           Lage 48  
           Beziehungen des Magens zu umgebenden Strukturen 48  
           Gefäße 48  
           Nerven 50  
        Duodenum 51  
           Entwicklung 51  
           Aufbau 51  
           Lage 51  
           Beziehungen des Duodenums zu umgebenden Strukturen 51  
           Gefäße 52  
        Dünndarm 53  
           Entwicklung 53  
           Lage 53  
           Beziehungen des Dünndarms zu umgebenden Strukturen 53  
           Gefäße 54  
           Nerven 55  
        Appendix 55  
        Dickdarm 57  
           Entwicklung 57  
           Aufbau 57  
           Lage 57  
           Gefäße 59  
           Nerven 60  
        Leber 60  
           Entwicklung 60  
           Aufbau und Oberflächenrelief 61  
           Beziehungen der Leber zu umgebenden Strukturen 62  
           Gefäße 64  
        Gallenblase und Gallenwege 65  
           Lage und Aufbau der Gallenblase 65  
           Ableitende Gallenwege 66  
           Beziehungen der Gallenblase zu umgebenden Strukturen 67  
           Gefäße 67  
        Pankreas 67  
           Entwicklung 67  
           Aufbau und Lage 67  
           Beziehungen des Pankreas zu umgebenden Strukturen 69  
           Gefäße 70  
        Milz 70  
           Entwicklung 70  
           Aufbau und Lage 70  
           Beziehungen der Milz zu umgebenden Strukturen 71  
           Gefäße und Nerven 71  
     3Physiologie der für das akute Abdomen relevanten abdominellen Organe und Systeme 74  
        Einführung 75  
        Physiologie der Magen-Darm-Passage 75  
           Magen 75  
           Dünndarm 75  
           Dickdarm 76  
        Hepatopankreatobiliäre Physiologie 76  
           Leber/Gallenwege 76  
           Pankreas 76  
        Physiologie des Urogenitaltrakts 77  
           Harnapparat 77  
           Genitalorgane 77  
        Physiologie der Bauchhöhle und des Peritoneums 77  
     4Pathophysiologie des akuten Abdomens 79  
        Einführung 80  
        Besonderheiten der Anatomie der Bauchhö hle in Bezug auf die Patho-physiologie des akuten Abdomens 80  
        Begriffsbestimmungen und Konventionen 80  
           Abdominelle Sepsis 80  
           Peritonitis 81  
        Pathophysiologie des Immunsystems im Rahmen intraabdomineller Infektionen 81  
           1. Phase: SIRS 81  
           2. Phase: Immunparalyse 81  
        Pathophysiologie des abdominellen Kompartmentsyndroms 82  
  IISymptomatik 85  
     5Allgemeine Leitsymptome 86  
        Ei nführung 87  
        Abdomineller Schmerz 87  
        Tonuserhöhung der Bauchwand 88  
        Störung der Darmperistaltik 88  
     6Begleitsymptome 90  
        Einführung 91  
        Übelkeit/Erbrechen 91  
        Fieber 91  
        Kardiale Begleitsymptome 92  
        Pulmonale Begleitsymptome 92  
        Schocksymptomatik 92  
  IIIErstversorgung 94  
     7Erstversorgung durch den Notarzt/Allgemeinmediziner vor Ort 95  
        Einführung 96  
        Untersuchung vor Ort 96  
           Inspektion 96  
           Palpation 96  
           Perkussion 97  
           Digital-rektale Untersuchung 97  
           Auskultation 97  
        Therapie vor Ort 97  
     8Erstversorgung durch den Krankenhausarzt 99  
        Einführung 100  
        Ursachen des akuten Abdomens 100  
        Basisdiagnostik 100  
           Zielgerichtete Anamnese 101  
           Körperliche Untersuchung 101  
           Technische Untersuchungsverfahren 102  
        Weiterführende Untersuchungen 103  
        Therapie in der Erstaufnahme/Ambulanz 105  
  IVDiagnostik: Verfahren und Methoden 107  
     9Klinische Untersuchungsverfahren 108  
        Einführung 109  
        Die abdominelle Untersuchung 109  
        Untersuchungsprinzipien beim akuten Abdomen 110  
        Klinische Untersuchung am akuten Abdomen 111  
           Leitsymptom Schmerz 112  
           Körperliche Untersuchung 113  
           Analgesie 113  
           Laborund apparative Diagnostik 113  
           Bedeutung der klinischen Untersuchung 113  
        Rektale Untersuchung bei Patienten mit akutem Abdominalschmerz 114  
     10Apparative Untersuchungs methoden 116  
        Einführung 117  
        Konventionelles Röntgen 117  
           Anwendung 117  
           Problematik 117  
        Ultraschall 118  
           Anwendung 118  
           Problematik 120  
        Computertomographie 120  
           Anwendung 120  
           Problematik 122  
        Magnetresonanztomographie 123  
           Anwendung 123  
           Problematik 123  
     11Endoskopische Untersuchungs-methoden beim akuten Abdomen 126  
        Einführung 127  
        Obere gastrointestinale Blutung 127  
           Ursachen 127  
           Erstversorgung 129  
           Prognose 129  
           Endoskopische Blutstillung 130  
           Varizenblutungen 131  
        Ursachen 133  
           Untere GI-Blutung 133  
           Koloskopie 136  
        Intestinale Dekompression 137  
           Oberer GI-Trakt 137  
           Unterer GI-Trakt 137  
        Gastrointestinale Stents 138  
           Technik 138  
           Ergebnisse 140  
     12Laparoskopie , Punktionsdiagnostik, Peritoneallavage 143  
        Einführung 144  
        Laparoskopie 144  
           Indikationen der diagnostischen Laparoskopie 144  
           Aufklärung und Time-out 150  
           Operationstechnik 151  
           Diagnostische Laparoskopie in der Schwangerschaft 153  
           Kontraindikationen für die Laparoskopie bei akutem Abdomen 153  
           Komplikationen und deren Therapie 153  
        Punktionsdiagnostik 154  
           Indikationen der Punktionsdiagnostik 155  
           Sonographie und Computertomographie 155  
           Komplikationen 156  
        Peritoneallavage 156  
           Indikationen der diagnostischen Peritoneallavage 156  
           Stellenwert der diagnostischen Peritoneallavage 156  
           Operationstechnik mit offenem Zugang – Lokalanästhesie vs. Vollnarkose 157  
           Kontraindikationen 157  
  VAllgemeine Prinzipien 159  
     13Perioperatives anästhesiologisches Management 160  
        Einführung 161  
           Risikopotenziale für Patienten mit akutem Abdomen 161  
           Problematik bei akutem Abdomen 162  
        Präoperatives anästhesiologisches Management 162  
           Grundüberlegungen zum perioperativen Risiko aus anästhesiologischer Sicht 162  
           Präoperative Risikoevaluierung 162  
           Präoperativ erforderliche Untersuchungen 164  
           Einschätzung des perioperativen Risikos 165  
           Präoperative Aufklärung 165  
        Intraoperatives anästhesiologisches Management 166  
           Grundüberlegungen 166  
           Narkoseeinleitung 166  
           Aufrechterhaltung der Narkose 167  
           Narkoseausleitung 167  
        Postoperatives anästhesiologisches Management 168  
        Aspiration 168  
        Sepsis und septischer Schock 169  
           Grundüberlegungen 169  
           Pathophysiologie 169  
           Symptomatik 169  
           Therapie 169  
     14Akutes Abdomen beim antikoagulierten Patienten 171  
        Einführung 172  
        Antikoagulation 172  
        Erhebung d es Gerinnungsstatus 173  
           Anamnese 173  
           Gerinnungstests 173  
        Therapie 173  
           Präoperatives Bridging 174  
           Präoperative Normalisierung der Gerinnung 174  
        Prognose und Outcome 175  
        Problematik 175  
  VIBauchtrauma 176  
     15Definition Bauchtrauma 177  
     16Stumpfes Bauchtrauma 180  
        Einführung 181  
        Symptomatik 181  
        Diagnostik 182  
           Unfallanamnese 182  
           Klinische Untersuchung 182  
        Erstversorgung am Unfallort 182  
        Definitive Therapie 182  
     17Perforierendes/penetrierendes Bauchtrauma 185  
        Einführung 186  
        Pathogenese 186  
        Symptomatik 186  
        Diagnostik 186  
           Labordiagnostik 187  
           Bildgebende Untersuchungen 187  
           Proktosigmoidoskopie 187  
           Abdominallavage 188  
           Laparoskopie 188  
           Explorativ-Laparotomie 188  
        Therapie 188  
           Damage-Control 188  
           Laparotomie 189  
           Konservatives Vorgehen 189  
           Lokales Wund-Debridement 190  
           Angiographie 190  
           Antibiotikatherapie 190  
        Prognose und Outcome 190  
        Problematik des Krankheitsbildes 190  
     18Erstversorgung des Bauchtraumas 193  
        Einführung 194  
        Untersuchung vor Ort 194  
        Therapiemaßnahmen vor Ort (optional und nach Schweregrad) 195  
     19Leberund iatrogene Gallenwegverletzungen 196  
        Leberverletzungen 197  
           Einführung 197  
           Prädilektionsstellen und Verletzungsmuster 197  
           Diagnostische Modalitäten 198  
           Konservatives Management 199  
           Therapeutische Verfahrenswahl 199  
           Operatives Management 200  
           Prognose und Outcome 204  
           Einführung 205  
           Problematik des Krankheitsbildes 205  
        Iatrogene Gallengangverletzungen 205  
           Ätiologie und Risikofaktoren 206  
           Prävention von Gallengangverletzungen 206  
           Klassifikation von Gallengangverletzungen 207  
           Cholangiographie 207  
           Symptomatik und Diagnostik 207  
           Rekonstruktionsmöglichkeiten 209  
           Prognose und Outcome 210  
           Problematik des Krankheitsbildes 210  
     20Milzverletzungen 213  
        Einführung 214  
        Pathogenese 214  
        Symptomatik 214  
        Diagnostik 214  
           Klinische Untersuchung 214  
           Bildgebende Untersuchungen 215  
           Diagnostische Peritoneallavage und Notfall-Laparotomie 215  
        Therapie 215  
           Nichtoperatives Management 215  
           Angiographie mit Embolisation 217  
           Milzerhaltende Operationen 217  
           Besondere Patientengruppen 217  
           Bewertung der Verfahren 218  
        Prognose und Outcome 218  
           OPSI ( 218  
           Outcome nach nichtoperativem Management 218  
        Problematik des Krankheitsbildes 219  
     21Pankreasverletzungen 220  
        Einführung 221  
        Klassifikationssysteme 221  
        Symptomatik und Diagnostik 222  
           Symptomatik in der Akutphase 222  
           Apparative Diagnostik 222  
        Management von Pankreasverletzungen 223  
           Exploration der Pankreasloge 223  
           Operative Maßnahmen 223  
        Komplikationen von Pankreasverletzungen 225  
        Prognose und Outcome 226  
        Problematik des Krankheitsbildes 226  
     22Magenverletzungen 228  
        Einführung 229  
        Pathogenese 229  
        Symptomatik 229  
        Diagnostik 229  
        Therapie 229  
        Prognose und Outcome 230  
        Problematik des Krankheitsbildes 230  
     23Darmverletzungen 231  
        Einführung 232  
        Symptomatik 232  
        Diagnostik 233  
        Therapie 233  
           Dickdarmverletzung 234  
           Dünndarmverletzung 234  
           Rektumverletzung 235  
        Outcome und Prognose 236  
     24Mesenteriumverletzungen 237  
        Einführung 238  
        Pathogenese 238  
        Symptomatik 238  
        Diagnostik 238  
        Therapie 238  
        Problematik 238  
        Prognose und Outcome 238  
     25Verletzungen retroperitonealer Gefäße 239  
        Einführung 240  
        Pathogenese 240  
        Symptomatik 240  
        Diagnostik 240  
        Therapie 240  
           Operative Therapie 241  
           Grundsätze bei der Gefäßversorgung 241  
        Prognose und Outcome 242  
        Problematik des Krankheitsbildes 242  
  VIIPeritonitis 244  
     26Peritonitis 245  
        Einführung 246  
        Formen und Ursachen der Peritonitis 246  
           Primäre Peritonitis 246  
           Sekundäre Peritonitis 246  
           Tertiäre Peritonitis 247  
        Pathophysiologie 248  
        Scoring-Systeme 248  
           Mannheimer Peritonitis-Index 248  
           APACHE-II-Score 249  
           Klassifikationen nach Hansen und Stock sowie Hinchey bei Kolondivertikulitis 249  
        Diagnostische Verfahren 249  
           Klinische Diagnostik 249  
           Radiologische Diagnostik 249  
        Behandlungsgrundsätze bei sekundärer Peritonitis 250  
           Herdsanierung ( 250  
           Drei-Säulen-Modell der Peritonitis-Behandlung 251  
        Antibiotische Therapie 251  
        Intensivmedizinische Maßnahmen 251  
        Chirurgische Therapie (Herdsanierung) 251  
           Laparotomie-on-demand 252  
           Programmierte Etappenlavage 252  
           Offenes Abdomen 252  
  VIIIIleus 257  
     27Definition des Ileus 258  
     28Mechanischer Ileus 261  
        Einführung 262  
        Pathophysiologie 262  
        Symptomatik 262  
           Mechanischer Dünndarmileus 262  
           Mechanischer Dickdarmileus 263  
           Sonderform postoperativer Ileus 264  
        Diagnostik 265  
           Anamnese 265  
           Klinische Untersuchung 265  
           Laboruntersuchungen 265  
           Radiologische Untersuchung 265  
           Koloskopie 266  
        Therapie 266  
           Konservative Therapie 266  
           Operative Therapie 267  
        Prognose 272  
        Problematik des Krankheitsbildes 272  
     29Paralytischer Ileus 273  
        Einführung 274  
        Pathogenese 274  
        Symptomatik 275  
        Diagnostik 275  
           Anamnese 275  
           Klinische Untersuchung 275  
           Laboruntersuchungen 275  
           Radiologische Untersuchung 275  
        Therapie 277  
           Konservative Therapie 277  
           Operative Therapie 277  
        Prognose und Outcome 277  
        Problematik des Krankheitsbildes 277  
  IXExtraabdominelle Ursachen des akuten Abdomens 278  
     30Internistische Ursachen 279  
        Einführung 280  
        Bauchdeckenschmerz (Bauchwandschmerz) 281  
           Häufigkeit und Ursachen 281  
           Symptomatik 281  
           Diagnostische Kriterien, medikamentöse Therapie und Verlauf 282  
        Reizdarmsyndrom und andere viszerale Schmerzsyndrome 282  
           Definition und Prävalenz des Reizdarmsyndroms 283  
           Prognose des Reizdarmsyndroms 283  
           Hintergründe funktioneller Schmerzsyndrome 283  
           Therapie des Reizdarmsyndroms 284  
        Segmentale Kolitis assoziiert mit Divertikulose 284  
           Hintergründe 284  
           Symptomatik 284  
           Diagnostik 284  
           Therapie und Verlauf 285  
     31Gynäkologische und graviditäts-bedingte Ursachen 286  
        Einführung 287  
        Symptomatik 287  
        Diagnostik 287  
           Anamnese 287  
           Untersuchung 288  
           Laboruntersuchungen 288  
           Bildgebung 288  
           Laparoskopie 288  
        Gynäkologische Differenzialdiagnosen 288  
           Rupturierte funktionelle Ovarialzysten 288  
           Adnextorsion (»Stieldrehung«) 288  
           Adnexitis, Tuboovarialabszess,(PID) 289  
           Extrauteringravidität 290  
        Akutes Abdomen in der Schwangerschaft 291  
     32Urolog ische Ursachen 292  
        Einführung 293  
        Harnkolik 293  
           Symptomatik 293  
           Anamnese und Diagnostik bei V. a. Harnleiterstein 293  
           Therapie bei V. a. Harnleiterstein 294  
        Pyelonephritis 294  
           Anamnese und Diagnostik 294  
           Therapie 295  
        Obstruktive Miktionsprobleme bis zum Harnverhalt 295  
           Symptomatik 295  
           Anamnese und Diagnostik 295  
           Therapie 296  
        Traumata des Harntrakts 296  
           Nierentrauma 296  
           Harnleiterverletzung 297  
           Beckenfraktur mit Blasenoder Harnröhren verletzung 298  
        Hodentorsion 299  
           Symptomatik und Diagnostik 299  
           Therapie 299  
  XAkutes Abdomen aus organspezifischer Sicht 301  
     33Bauchwand 302  
        Hernien, inkarzerierte Bauchwandhernien 303  
           Einführung 303  
           Pathogenese 303  
           Symptomatik 303  
           Diagnostik 304  
           Therapie 304  
           Prognose und Outcome 306  
           Problematik des Krankheitsbildes 306  
        Spontane Bauchwandhämatome 307  
           Einführung 307  
           Pathogenese 307  
           Symptomatik 308  
           Diagnostik 308  
           Therapie 308  
           Prognose und Outcome 309  
           Problematik 309  
     34Retroperitoneum 310  
        Grundlagen 311  
           Anatomie des retroperitonealen Raums und retroperitoneale Zoneneinteilung 311  
           Einteilung retroperitonealer Hämatome 313  
        Spontanes retroperitoneales Hämatom 313  
           Thrombozytenaggregationshemmer und Antikoagulanzien 313  
           Spontane Blutung aus retroperitonealen Tumoren 314  
        Iatrogenes retroperitoneales Hämatom 315  
        Posttraumatisches retroperitoneales Hämatom 315  
           Stumpfes Bauchtrauma 315  
           Stumpfe Beckenverletzung 315  
        Eigenes Patientenkollektiv 316  
        Symptomatik 318  
        Diagnostik 318  
        Therapie 319  
           Konservative Therapie 319  
           Reversierung einer bestehenden Antikoagulationstherapie 319  
           Operative Therapie 320  
     35Leber 325  
        Leberabszess 326  
           Einführung 326  
           Pathogenese 326  
           Symptomatik 327  
           Diagnostik 327  
           Therapie 328  
           Prognose und Outcome 328  
           Problematik des Krankheitsbildes 330  
        Lebertumore, Leberzysten, Leberblutung 330  
           Einführung 330  
           Leberzelladenom 330  
           Fokale noduläre Hyperplasie 330  
           Leberzysten und zystische Raumforderungen der Leber 331  
           Maligne Lebertumore 331  
           Symptomatik 331  
           Diagnostik 331  
           Therapie 331  
           Prognose und Outcome 331  
           Problematik des Krankheitsbildes 332  
     36Gallenblase und Gallenwege 333  
        Cholezystitis 334  
           Akute Cholezystitis 334  
           Gallenblasenperforation 336  
        Cholezystholithiasis 337  
           Gallenkolik 337  
           Gallenwegsobstruktionen 338  
     37 Pankreas 340  
        Akute Pankreatitis 341  
           Einführung 341  
           Pathogenese 341  
           Symptomatik 342  
           Diagnostik 342  
           Therapie 342  
           Prognose und Outcome 344  
           Problematik 344  
        Chronische Pankreatitis 345  
           Einführung 345  
           Pathogenese 345  
           Symptomatik 345  
           Diagnostik 346  
           Therapie 347  
           Prognose und Outcome 347  
           Problematik 348  
        Pankreasabszess 348  
           Einführung 348  
           Pathogenese 348  
           Symptomatik 350  
           Diagnostik 350  
           Therapie 350  
           Prognose und Outcome 350  
           Problematik 350  
        Pankreastumore 350  
           Einführung 350  
           Pathogenese des duktalenAdenokarzinoms 351  
           Symptomatik des duktalenAdenokarzinoms 351  
           Diagnostik des duktalen Adenokarzinoms 351  
           Therapie des duktalen Adenokarzinoms 352  
           Prognose und Outcome 352  
           Problematik des Krankheitsbildes 352  
     38Milz 354  
        Milzinfarkt 356  
           Einführung 356  
           Pathogenese 356  
           Symptomatik 357  
           Diagnostik 357  
           Therapie 358  
           Prognose und Outcome 358  
           Problematik des Krankheitsbildes 358  
        Nichttraumatische Milzruptur 358  
           Einführung 359  
           Pathogenese 359  
           Symptomatik 360  
           Diagnostik 360  
           Therapie 361  
           Prognose und Outcome 361  
           Problematik des Krankheitsbildes 362  
        Milztumore 362  
           Einführung 363  
           Pathogenese 363  
           Symptomatik 365  
           Diagnostik 366  
           Therapie 366  
           Prognose und Outcome 367  
           Problematik des Krankheitsbildes 367  
        Hämatologische Erkrankungen 367  
           Einführung 367  
           Pathogenese 368  
           Symptomatik 368  
           Diagnostik 368  
           Therapie 369  
           Prognose und Outcome 369  
           Problematik des Krankheitsbildes 369  
        Milzarterienaneurysma 370  
           Einführung 370  
           Pathogenese 370  
           Symptomatik 370  
           Diagnostik 371  
           Therapie 371  
           Prognose und Outcome 371  
           Problematik des Krankheitsbildes 373  
     39 Pankreas 340  
        37.1 Akute Pankreatitis 341  
           37.1.1 Einführung 341  
           37.1.2 Pathogenese 341  
           37.1.3 Symptomatik 342  
           37.1.4 Diagnostik 342  
           37.1.5 Therapie 342  
           37.1.6 Prognose und Outcome 344  
           37.1.7 Problematik 344  
        37.2 Chronische Pankreatitis 345  
           37.2.1 Einführung 345  
           37.2.2 Pathogenese 345  
           37.2.3 Symptomatik 345  
           37.2.4 Diagnostik 346  
           37.2.5 Therapie 347  
           37.2.6 Prognose und Outcome 347  
           37.2.7 Problematik 348  
        37.3 Pankreasabszess 348  
           37.3.1 Einführung 348  
           37.3.2 Pathogenese 348  
           37.3.3 Symptomatik 350  
           37.3.4 Diagnostik 350  
           37.3.5 Therapie 350  
           37.3.6 Prognose und Outcome 350  
           37.3.7 Problematik 350  
        37.4 Pankreastumore 350  
           37.4.1 Einführung 350  
           37.4.2 Pathogenese des duktalen Adenokarzinoms 351  
           37.4.3 Symptomatik des duktalen Adenokarzinoms 351  
           37.4.4 Diagnostik des duktalen Adenokarzinoms 351  
           37.4.5 Therapie des duktalen Adenokarzinoms 352  
           37.4.6 Prognose und Outcome 352  
           37.4.7 Problematik des Krankheitsbildes 352  
        Weiterführende Literatur 352  
     40Magen und Duodenum 388  
        Ulkusperforation 389  
           Einführung 389  
           Pathogenese 389  
           Symptomatik 389  
           Diagnostik 390  
           Therapie 390  
           Prognose und Outcome 391  
        Magenausgangstenose 391  
           Einführung 392  
           Pathogenese 392  
           Symptomatik 392  
           Diagnostik 392  
           Therapie 393  
           Prognose und Outcome 394  
     41Dünndarm 396  
        Entzündliche Dünndarmerkrankungen 397  
           Einführung 397  
           Pathogenese 397  
           Symptomatik 398  
           Diagnostik 398  
           Therapie 398  
           Prognose und Outcome 399  
           Problematik des Krankheitsbildes 399  
        Dünndarmperforationen 399  
           Einführung 399  
           Pathogenese 400  
           Symptomatik 402  
           Diagnostik 403  
           Therapie 404  
           Prognose und Outcome 404  
           Problematik des Krankheitsbildes 406  
        Dünndarmtumore 406  
           Einführung 406  
           Pathogenese 407  
           Symptomatik 408  
           Diagnostik 409  
           Therapie 409  
           Prognose und Outcome 409  
           Problematik des Krankheitsbildes 409  
     42Appendix 411  
        Appendizitis 412  
           Einführung 412  
           Pathogenese 412  
           Klassifikation 412  
           Komplikationen 413  
           Symptomatik 413  
           Diagnostik 413  
           Therapie 416  
           Prognose und Komplikationen 420  
           Problematik des Krankheitsbildes 420  
        Sonderformen 420  
           Neurogene Appendikopathie ( 420  
           Appendix-Karzinoid 420  
           Prognose und Outcome 421  
           Problematik des Krankheitsbildes 421  
     43Dickdarm 423  
        Einführung 425  
        Chronisch-entzündliche Dickdarm-erkrankungen 425  
           Einführung 425  
           Pathogenese 425  
           Symptomatik 425  
           Diagnostik 426  
           Therapie 426  
           Prognose und Outcome 426  
           Problematik des Krankheitsbildes 426  
        Divertikulitis 427  
           Einführung 427  
           Pathogenese 427  
           Symptomatik 428  
           Diagnostik 428  
           Therapie 428  
           Prognose und Outcome 428  
           Problematik des Krankheitsbildes 428  
        Toxisches Megakolon 429  
           Einführung 429  
           Pathogenese 429  
           Therapie 430  
           Symptomatik 430  
           Diagnostik 430  
           Prognose und Outcome 431  
           Problematik des Krankheitsbildes 431  
        Ischämische Kolitis 431  
           Therapie 432  
           Einführung 432  
           Pathogenese 432  
           Symptomatik 432  
           Diagnostik 432  
           Prognose und Outcome 433  
           Problematik des Krankheitsbildes 433  
        Dickdarmperforation 433  
           Einführung 433  
           Pathogenese 434  
           Symptomatik 434  
           Diagnostik 434  
           Therapie 434  
           Prognose und Outcome 434  
           Problematik des Krankheitsbildes 434  
        Dickdarmtumore 434  
           Einführung 435  
           Pathogenese 435  
           Symptomatik 435  
           Diagnostik 435  
           Therapie 435  
           Prognose und Outcome 436  
           Problematik des Krankheitsbildes 436  
     44Abdominelles Aortenaneurysma 438  
        Einführung 439  
        Symptomatik 440  
        Diagnostik 440  
           Anamnese und klinische Untersuchung 440  
           Laboruntersuchungen 440  
           Apparative Diagnostik 440  
        Therapie 441  
           Konservative Therapie 441  
           Operative Therapie 441  
        Prognose und Outcome 442  
           Klinisches Outcome nach elektiver AAA-Therapie 442  
           Klinisches Outcome nach operativer Therapie des rupturierten AAA 443  
           Nachsorge nach operativer Therapie 443  
           Volume-Outcome-Beziehung 443  
           Screening/Verlaufskontrolle 443  
        Problematik des Krankheitsbildes 444  
     45Akuter Viszeralgefäßverschluss 446  
        Akuter Viszeralarterienverschluss 447  
           Einführung 447  
           Pathogenese 447  
           Symptomatik 448  
           Diagnostik 448  
           Therapie 449  
           Prognose und Outcome 454  
           Problematik des Krankheitsbildes 454  
        Mesenterialvenenthrombose 455  
           Einführung 455  
           Symptomatik 455  
           Diagnostik 455  
           Therapie 455  
           Prognose und Outcome 456  
        Pfortaderthrombose 456  
           Einführung 457  
           Akute Pfortaderthrombose 457  
           Chronische Pfortaderthrombose 458  
     46Iatrogene Gefäßläsionen 459  
        Einführung 460  
        Pathogenese 460  
        Diagnostik 462  
        Therapie 462  
        Symptomatik 462  
        Prognose und Outcome 464  
        Problematik des Krankheitsbildes 464  
  XIPädiatrische Aspekte des akuten Abdomens 465  
     47Akutes Abdomen bei Kindern 466  
        Grundlagen 469  
           Leitsymptome des akuten Abdomens 469  
           Diagnostik des akuten Abdomens 469  
        Akute Appendizitis 470  
           Einführung 470  
           Pathogenese 470  
           Symptomatik 470  
           Diagnostik 471  
           Therapie 474  
           Prognose und Outcome 474  
           Problematik des Krankheitsbildes 474  
        Dünndarmileus im Kindesalter 477  
           Einführung 478  
           Pathogenese 478  
           Symptomatik 479  
           Diagnostik 480  
           Therapie 481  
           Prognose und Outcome 482  
           Problematik des Krankheitsbildes 483  
        Abdominaltrauma 484  
           Einführung 484  
           Pathogenese 484  
           Symptomatik 484  
           Diagnostik 485  
           Therapie 487  
           Prognose und Outcome 489  
           Problematik des Krankheitsbildes 489  
        Invagination im Kindesalter 491  
           Einführung 492  
           Pathogenese 492  
           Symptomatik 492  
           Diagnostik 492  
           Therapie 493  
           Prognose und Outcome 493  
           Problematik des Krankheitsbildes 494  
        Meckel-Divertikel 494  
           Einführung 494  
           Pathogenese 494  
           Symptomatik 495  
           Diagnostik 495  
           Therapie 495  
           Prognose und Outcome 495  
           Problematik des Krankheitsbildes 496  
        Malrotation und Volvulus 496  
           Einführung 496  
           Pathogenese 496  
           Symptomatik 497  
           Diagnostik 497  
           Therapie 499  
           Prognose und Outcome 500  
           Problematik des Krankheitsbildes 500  
        Nekrotisierende Enterokolitis 501  
           Einführung 501  
           Pathogenese 501  
           Symptomatik 502  
           Diagnostik 502  
           Therapie 503  
           Prognose und Outcome 505  
           Problematik des Krankheitsbildes 506  
        Spontane intestinale Perforation 507  
           Einführung 507  
           Pathogenese 507  
           Symptomatik 507  
           Diagnostik 507  
           Therapie 507  
           Prognose und Outcome 509  
           Problematik des Krankheitsbildes 510  
        Hirschsprung-assoziierte Enterokolitis 511  
           Einführung 511  
           Pathogenese 511  
           Symptomatik 511  
           Diagnostik 511  
           Therapie 512  
           Prognose und Outcome 513  
           Problematik des Krankheitsbildes 513  
        Inkarzerierte Hernien, Hodenund Adnextorsionen 514  
           Einführung 514  
           Pathogenese 514  
           Symptomatik 515  
           Diagnostik 516  
           Therapie 517  
           Prognose und Outcome 518  
           Problematik des Krankheitsbildes 518  
        Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen 519  
           Einführung 519  
           Pathogenese 520  
           Symptomatik 520  
           Diagnostik 520  
           Therapie 521  
           Prognose und Outcome 523  
           Problematik des Krankheitsbildes 523  
        Weitere Ursachen des akuten Abdomens im Kindesalter 524  
           Akuter Sigma-Volvulus 524  
           Harnwegsinfektionen 524  
           Lymphadenitis mesenterialis und Ileitis 524  
           Akute Cholezystitis 524  
           Pankreatitis 524  
           Peptische Ulzera 524  
           Hämolytisch-urämisches Syndrom 525  
           Ureterolithiasis 526  
           Purpura Schönlein-Henoch 526  
           Ingestion von Fremdkörpern 527  
  XIIGeriatrische Aspekte des akuten Abdomens 534  
     48Akutes Abdomen im Alter 535  
        Einführung 536  
        Pathogenese 536  
        Symptomatik 536  
        Diagnostik 537  
           Klinische Untersuchung 537  
           Laboruntersuchungen 537  
           Radiologische Untersuchungen 537  
        Therapie 538  
        Prognose und Outcome 539  
        Problematik des Krankheitsbildes 539  
  Serviceteil 543  
     Stichwortverzeichnis 544  

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