Allergologie

von: Tilo Biedermann, Werner Heppt, Harald Renz, Martin Röcken

Springer-Verlag, 2016

ISBN: 9783642372032

Sprache: Deutsch

681 Seiten, Download: 20218 KB

Format: PDF, auch als Online-Lesen

geeignet für:

eBook anfordern

▸

Mehr zum Inhalt

Allergologie

	Vorwort	5
	Inhaltsverzeichnis	6
	Autorenverzeichnis	10
	Abkürzungen	17
	IGrundlagen allergischerErkrankungen	20
	1Geschichte der Allergologie	22
	1.1 Einleitung	23
	1.2 Immuntherapie:Das »Rückgrat der Allergologie«	23
	1.3 Anaphylaxie – die Entdeckungeines neuen Feldes	23
	1.4 Das Wort (und Konzept) »Allergie«	24
	1.5 Serumkrankheitund der Fall Langerhans	24
	1.6 Anaphylaktischer Schockund lokale Immunität	25
	1.7 Atopie	25
	1.8 Die Übertragbarkeit einer Allergie durch Blut oder»die Suche nach dem Übeltäter«	25
	1.9 Allergiediagnostik	25
	1.9.1 Scratch-Test	26
	1.9.2 Läppchenprobe (Epikutantest)	26
	1.9.3 Prick-Test	26
	1.9.4 Intrakutantest	26
	1.9.5 Reibetest	26
	1.9.6 Konjunktivale Provokation	26
	1.9.7 Nasale Provokation	27
	1.9.8 Inhalative Provokationen	27
	1.10 Entdeckung von Immunoglobulin?E	27
	Literatur	27
	2Epidemiologie allergischer Erkrankungen	29
	2.1 Einleitung	30
	2.2 Epidemiologische Grundbegriffe	30
	2.3 Ursachen von Erkrankungen	31
	2.4 Allergische Erkrankungen – Definitionen	31
	2.5 Prävalenz und natürlicher Verlauf allergischer Erkrankungen	32
	2.6 Mortalität des Asthma	34
	2.7 Determinanten für die Entstehung allergischer Erkrankungen	34
	2.7.1 Intrinsische Faktoren	34
	2.7.2 Bedeutung von Umweltfaktoren in der Entstehung atopischer Erkrankungen	35
	Literatur	39
	3Genetik und Epigenetik von allergischen Erkrankungen und Asthma	41
	3.1 Einleitung	42
	3.2 Genetik von allergischenErkrankungen und Asthma	42
	3.3 Atopie	43
	3.4 Atopisches Ekzem	43
	3.5 Asthma	49
	3.6 Epigenetik von allergischenErkrankungen und Asthma	49
	3.7 Ausblick	51
	Literatur	52
	4Natürliche Immunität und ihre Bedeutung für das Mikrobiom	55
	4.1 Einleitung	56
	4.2 Pathogenerkennungsrezeptoren	56
	4.3 Antimikrobielle Peptide	59
	4.4 Zellen des angeborenen Immunsystems	60
	4.4.1 Dendritische Zellen und Makrophagen	60
	4.4.2 »Myeloid-derived suppressor cells« (MDSC)	60
	4.4.3 »Innate lymphoid cells« (ILC)	60
	4.5 Mikrobiom	61
	4.6 Fazit	62
	Literatur	62
	5Antigen- bzw. Allergenpräsentation	66
	5.1 Mechanismen der Antigenpräsentation	67
	5.1.1 Einleitung	67
	5.1.2 Endogener Antigen-MHC-Klasse-I-Präsentationsweg	67
	5.1.3 Exogener Antigen-MHC-Klasse-II-Präsentationsweg	69
	5.1.4 Lipidantigen-CD1-Präsentationsweg	70
	5.2 Phänotyp und Funktion antigen-/allergenpräsentierender Zellen	71
	5.2.1 Einleitung	71
	5.2.2 Antigen-/allergenpräsentierende Zellen der Haut	72
	5.2.3 Antigenpräsentierende Zellendes Respirationstrakts	75
	5.3 Allergenpräsentierende Zellenbei allergischen Erkrankungen	77
	5.3.1 Allergische Kontaktdermatitis (AKD)/Allergisches Kontaktekzem	77
	5.3.2 Atopische Dermatitis (AD)	79
	5.3.3 Allergisches Asthma	81
	Literatur	82
	6Mastzellen und Basophile	85
	6.1 Einleitung	86
	6.2 Mastzellen	86
	6.2.1 Ontogenese, Differenzierung, Verteilung und Morphologie	86
	6.2.2 Rezeptoren und Aktivierung	87
	6.2.3 Mediatoren	89
	6.2.4 Funktionen	90
	6.3 Basophile	91
	Literatur	91
	7Eosinophile Granulozyten	92
	7.1 Einleitung	93
	7.2 Funktionen des Eosinophilen	93
	7.2.1 Antiparasitäre Effektorfunktion	94
	7.2.2 Antibakterielle Effektorfunktion	94
	7.2.3 Immunregulatorische Funktion	96
	7.2.4 Metabolische Funktion	96
	7.2.5 Eosinophile und allergische Erkrankungen	96
	7.2.6 Remodeling	97
	7.2.7 Effekt auf Plasmazellen	97
	7.3 Eosinophilie	97
	7.4 Zusammenfassung	98
	Literatur	98
	8Adaptive Immunität durch T-Lymphozyten	101
	8.1 Einleitung	102
	8.2 Antigenerkennung und Stimulation von T-Lymphozyten	102
	8.2.1 T-Zell-Rezeptor und Antigenerkennung	102
	8.2.2 Akzessorische Moleküle	102
	8.3 T-Helfer-Zell-Populationenund ihre Schlüsselzytokine	103
	8.3.1 Bedeutung von Zytokinenfür die Immunantwort	103
	8.3.2 Th1 und Th2	103
	8.3.3 Th17 und Treg	104
	8.3.4 Tfh und weitere Th-Zell-Populationen	104
	8.4 Helfer-Zell-Differenzierung	105
	8.4.1 Differenzierungszytokineund ihre molekularen Signalwege	105
	8.4.2 T-Helfer-Zell-definierende Transkriptionsfaktoren	106
	8.5 Therapeutische Regulationder adaptiven Immunantwort	106
	8.5.1 Immunregulation durch Zytokin-und Anti-Zytokin-Therapien	106
	8.5.2 Molekulare Möglichkeitender Immunregulation	107
	Weiterführende Literatur	107
	9B-Lymphozyten und der Antikörperklassenwechsel zu IgE	108
	9.1 Einleitung	109
	9.2 B-Zellentwicklung und Subsets	109
	9.3 IgE-Klassenwechsel	109
	9.4 Induktion und Regulationdes Klassenwechsels	111
	9.4.1 Induktion von AID	112
	9.4.2 Keimbahntranskripte (IH-S-CH)spezifizieren Klassenwechsel	113
	9.5 BAFF und APRIL	113
	9.6 CD23 und seine löslichen Formen – Bedeutung für die IgE-Regulation	114
	9.7 Von membrangebundenen IgEzu sezerniertem IgE	114
	9.8 IgE-produzierende Plasmazellensind langlebig	114
	9.9 Lokale IgE-Produktion	114
	Literatur	115
	10Immunologische Grundprinzipien der allergischen Entzündung	117
	10.1 Einleitung	118
	10.2 Asthma bronchiale	119
	10.2.1 Der klassische Th2-Endotyp	119
	10.2.2 Later-onset-Th2-Asthma	120
	10.2.3 Das belastungsabhängige Asthmamit Th2-Endotyp	120
	10.2.4 Nicht-Th2-Endotypen	120
	10.3 Chronische Rhinosinusitis	121
	10.4 Atopisches Ekzem	122
	Literatur	124
	11Immunologische Toleranz und ihre Mechanismen	125
	11.1 Einleitung	126
	11.2 Entstehung immunologischer Toleranz	127
	11.2.1 Zentrale Toleranz	127
	11.2.2 Periphere Immuntoleranz	128
	11.2.3 Bedeutung der Immuntoleranzfür die Allergologie	128
	11.3 Zelluläre Mechanismender Immuntoleranz	129
	11.4 Molekulare Mechanismender Immuntoleranz	133
	11.4.1 Vermittler der Immuntoleranz	133
	11.4.2 Unterschiede der Immuntoleranzund der Immunsuppression	134
	11.5 Zusammenfassung	134
	Literatur	135
	Weiterführende Literatur	137
	12SALT (»skin-associated lymphoid tissue«)	138
	12.1 Einleitung	139
	12.2 Wichtige am SALT beteiligte Zellen der Haut	139
	12.2.1 Keratinozyten	139
	12.2.2 Antigenpräsentierende Zellen: Langerhans-Zellen und dermale DC	143
	12.2.3 T-Zell-Populationen (Th1, Th2, Th17, regulatorische T-Zellen [Treg], CD8+-T-Zellen, TRM-Zellen)	144
	12.3 Zusammenfassung	145
	Literatur	145
	13MALT (»mucosa-associated lymphoid tissue«)	147
	13.1 Mukosales Immunsystem	148
	13.1.1 Mukosale Epithelzellen	148
	13.1.2 Strukturen des mukosalen Immunsystems	149
	13.1.3 Mukosale Immunglobuline	152
	13.2 Fazit	155
	Literatur	155
	14Integriertes Schleimhautimmunsystem der oberen Atemwege: intraepitheliale Lymphozyten, NALT und der Waldeyer-Rachenring	156
	14.1 Einleitung	157
	14.2 Intraepitheliale Lymphozyten und induzierbare lymphozytäre Infiltrate	157
	14.3 Leukozytäre Populationen	158
	14.4 Spezialisiertes lymphoepitheliales Gewebe	159
	14.5 Waldeyer-Rachenring beim Menschen	159
	14.6 Nose-associated lymphoid tissue (NALT)	159
	14.7 Organisiertes lymphatisches Gewebe des Kehlkopfs: »larynx-associated lymphoid-tissue« (LALT)	160
	14.8 Bronchus-associated lymphoid-tissue (BALT)	161
	14.9 Peripher gelegenes lymphatisches Gewebe in der Lunge	161
	14.10 Antigenaufnahme durch Epithelzellen des Atemtrakts	162
	14.11 Immunologische Funktionen des integrierten Schleimhautimmunsystems und ihre Rolle für die Allergie?	162
	14.12 Mukosale Vakzinierung:Chancen und mögliche Gefahren	163
	14.13 Fazit	163
	Literatur	163
	15Neuroimmunologie und ihre Bedeutung in der Allergologie	165
	15.1 Historie	166
	15.2 Definitionen	166
	15.3 Innervation der Grenzflächen	166
	15.3.1 Lokale Interaktionen zwischen Nerven- und Immunsystem an Grenzflächen	167
	15.3.2 Einfluss von Infektionenauf die neuroimmune Interaktion	168
	15.4 Zentralnervöse Steuerungdes Immunsystems in der Allergie	169
	15.4.1 Endokrine Steuerung des Immunsystems in der Allergie	169
	15.4.2 Neuronale Steuerung des zentralen Immunsystems in der Allergie	170
	Literatur	171
	16Pathogenetische Grundlagen pseudoallergischer Reaktionen	172
	16.1 Einleitung	173
	16.2 Kontrastmittel	177
	16.3 Lokalanästhetikaunverträglichkeit	178
	Literatur	178
	IIAllergene und Haptene	181
	17Grundlagen natürlicher Allergene	182
	17.1 Einleitung	183
	17.2 Prolamin-Superfamilie(Pfam Datenbank Nr. CL0482)	183
	17.3 EF-Hand-Superfamilie(Pfam-Datenbank Nr. CL0220)	186
	17.4 Superfamilie der profilinähnlichen Proteine (Pfam-Datenbank Nr. CL0431)	186
	17.5 Superfamilie der Tropomyosin-ähnlichen Proteine(Pfam-Datenbank Nr. CL0452)	187
	17.6 Cupin-Superfamilie(Pfam-Datenbank Nr. CL0029)	187
	17.7 Superfamilie Bet?v?1-ähnlicher Proteine (Pfam-Datenbank Nr. CL0209)	188
	17.8 Calycin-Superfamilie(Pfam-Datenbank Nr. CL0116)	189
	17.9 DPBB-Superfamilie(Pfam-Datenbank Nr. CL0199)	190
	17.10 Zusammenfassung und Ausblick	191
	17.11 Danksagung	191
	Literatur	191
	18Bedeutung rekombinanter Allergene und Allergenderivate	197
	18.1 Einleitung	198
	18.2 Allergenquellen, Allergenextrakte, natürlich gereinigte und rekombinant hergestellte Allergenmoleküle	200
	18.3 Rekombinante Allergene	201
	18.4 Von der traditionellen Nomenklatur der Allergene hin zu neuen Formen der Allergenklassifikation	202
	18.5 Spektrum der respiratorischen Allergene, Nahrungsmittel-und Insektenallergene	205
	18.6 Biologische Funktion und strukturelle Charakterisierung von Allergenen	206
	18.7 Biochemische, immunologischeund klinische Charakterisierung von Allergenen	207
	18.8 Klinische Verwendung rekombinanter Allergene	208
	Literatur	211
	19Besonderheiten von Haptenen und Allergenen bei Spättypreaktionen	216
	19.1 Einleitung	217
	19.2 Haptene	217
	19.2.1 Aktivierung des natürlichen Immunsystems	218
	19.3 Aktivierung des adaptiven Immunsystems	220
	Literatur	221
	IIIKlinik	224
	20Anaphylaxie	226
	20.1 Definition	227
	20.2 Prävalenz und Inzidenz	227
	20.3 Pathogenese	227
	20.4 Auslöser der Anaphylaxie	227
	20.5 Risikofaktoren	228
	20.6 Symptome	228
	20.7 Verlauf	228
	20.8 Diagnosekriterien	228
	20.9 Klassifikation	229
	20.10 Differenzialdiagnose	229
	20.11 Diagnostik	229
	20.12 Therapie	230
	20.12.1 Notfallmanagement	230
	20.12.2 Überwachungsmanagement	230
	20.12.3 Langzeitmanagement	230
	Literatur	232
	Weiterführende Literatur	233
	21Kofaktoren bei Soforttypreaktionen	234
	21.1 Einleitung	235
	21.2 Epidemiologie	235
	21.3 Allergene	236
	21.4 Ätiologie und Pathogenese	236
	21.5 Klinik	237
	21.6 Diagnose	238
	21.7 Differenzialdiagnose	238
	21.8 Therapie	239
	21.9 Prävention	239
	Literatur	240
	22Insektengiftallergie	241
	22.1 Einleitung	242
	22.2 Epidemiologie	242
	22.3 Allergene	242
	22.4 Ätiologie und Pathogenese	243
	22.5 Klinik	243
	22.5.1 Örtliche Reaktion	243
	22.5.2 Systemische Reaktion	243
	22.6 Diagnose	244
	22.6.1 Basisdiagnostik	244
	22.6.2 Erweiterte Diagnostik	245
	22.6.3 Wertung der Ergebnisse	245
	22.7 Therapie	246
	22.7.1 Behandlung akuter Reaktionen	246
	22.7.2 Langfristiges Management	246
	22.8 Spezifische Immuntherapie (Hyposensibilisierung) mit Hymenopterengift	246
	22.8.1 Indikation	247
	22.8.2 Kontraindikationen	247
	22.8.3 Durchführung	248
	22.8.4 Nebenwirkungen	248
	22.8.5 Überprüfung der Wirksamkeit	248
	22.8.6 Verlaufsuntersuchungen	249
	22.8.7 Therapiedauer	249
	Literatur	249
	23Atopische Dermatitis	251
	23.1 Einleitung	252
	23.2 Epidemiologie	252
	23.3 Ätiologie und Pathogenese	252
	23.4 Klinik	253
	23.5 Diagnose	254
	23.6 Atopische Dermatitis und Beruf	256
	23.7 Differenzialdiagnose	256
	23.8 Therapie: Allgemeine Prinzipien	257
	23.9 Topische antiinflammatorische Therapie der atopischen Dermatitis	258
	23.10 Systemtherapie der atopischen Dermatitis	259
	Literatur	260
	Weiterführende Literatur	260
	24Allergisches Kontaktekzem	262
	24.1 Einleitung	263
	24.2 Klinik	263
	24.3 Bedeutende Kontaktallergene	264
	24.4 Häufige Kontaktallergeneund deren Quellen	264
	24.4.1 Kontaktallergene in Pflanzen	264
	24.4.2 Kontaktallergene in Lokaltherapeutika	265
	24.4.3 Kontaktallergene in Kleidern/Modeschmuck	265
	24.4.4 Kontaktallergene in Kosmetika/Externa	265
	24.4.5 Relevante Kontaktallergenefür Berufsgruppen	265
	24.5 Sonderformen des allergischen Kontaktekzems	266
	24.5.1 »Airborne contact dermatitis« (Aerogenes allergisches Kontaktekzem)	266
	24.5.2 Photokontaktallergie	266
	24.5.3 Hämatogen streuendes Kontaktekzem	267
	24.6 Untergruppen der Sensibilisierung	267
	24.6.1 »Angry back«, »excited skin syndrome«	267
	24.6.2 Monovalente Kontaktallergien	267
	24.6.3 Oligovalente Kontaktallergien	267
	24.6.4 Polyvalente Kontaktallergien	267
	24.6.5 Gruppenallergie	268
	24.6.6 Kopplungsallergie	268
	24.6.7 Pfropfallergie	268
	24.7 Pathogenese	268
	24.8 Diagnostik	268
	24.9 Therapie	269
	24.10 Prognose – Verlauf und Prophylaxe	269
	Literatur	269
	Weiterführende Literatur	270
	25Urtikaria und Angioödem	271
	25.1 Urtikaria	272
	25.1.1 Einführung	272
	25.1.2 Epidemiologie	272
	25.1.3 Klassifikation	272
	25.1.4 Klinisches Bild	273
	25.1.5 Pathophysiologie	274
	25.1.6 Diagnostik	274
	25.1.7 Therapie	275
	25.2 Angioödem	276
	25.2.1 Einleitung	276
	25.2.2 Klassifikation	276
	25.2.3 Klinisches Bild	277
	25.2.4 Diagnose	277
	25.2.5 Therapie	277
	Literatur	278
	26Mastozytose	279
	26.1 Definition	280
	26.2 Epidemiologie und Klassifikation	280
	26.3 Pathogenese	280
	26.4 Klinik	280
	26.4.1 Klinik des Kindesalters	280
	26.4.2 Klinik des Erwachsenenalters	281
	26.5 Diagnostik	282
	26.6 Patientenmanagement und Therapie	283
	26.7 Zusammenfassung	284
	Literatur	284
	Weiterführende Literatur	284
	27Vaskulitiden	285
	27.1 Definition	286
	27.2 Vaskulitiden der kleinen Gefäße	286
	27.2.1 Leukozytoklastische Vaskulitisbei Immunkomplexvaskulitiden, Vasculitis allergica und Purpura Schönlein-Henoch	286
	27.2.2 Purpura Schönlein-Henoch	287
	27.3 ANCA-assoziierte Vaskulitiden	288
	27.3.1 Granulomatose mit Polyangiitis, Wegener-Granulomatose	288
	27.3.2 Eosinophile Granulomatose mit Polyangiitis (EPGA), Allergische Granulomatose, Churg-Strauss-Syndrom	288
	27.3.3 Mikroskopische Polyangiitis (MPA)	288
	27.4 Vaskulitiden der mittelgroßen Gefäße	289
	27.4.1 Polyarteriitis nodosa, Panarteriitis nodosa, Periarteriitis nodosa (PAN)	289
	27.4.2 Mukokutanes Lymphknotensyndrom, Kawasaki-Syndrom	290
	27.5 Vaskulitiden der großen Gefäße	290
	27.5.1 Arteriitis temporalis, Riesenzellarteriitis	290
	27.5.2 Polymyalgia rheumatica	290
	27.5.3 Takayasu-Arteriitis, Aortenarteriitis, Pulseless Disease	291
	27.6 Fazit	291
	Literatur	291
	Weiterführende Literatur	291
	28Arzneimittelallergien	292
	28.1 Einleitung	293
	28.2 Definition	293
	28.3 Epidemiologie	293
	28.4 Risiko- und Kofaktoren	293
	28.5 Pathogenetische Modelle	294
	28.6 Ausgewählte auslösende Medikamente	295
	28.6.1 Antibiotika	295
	28.6.2 Analgetika/NSAR (NSAID)	295
	28.6.3 Antiepileptika	295
	28.6.4 Röntgenkontrastmittel	295
	28.6.5 Antikoagulanzien	295
	28.6.6 Lokalanästhetika	296
	28.6.7 Diverse	296
	28.7 Klinische Manifestationen	296
	28.7.1 Angioödem, Urtikaria/Anaphylaxie	296
	28.7.2 Exantheme inkl. Flexurenexanthem, medikamentöses Hypersensitivitätssyndrom, akute generalisierte exanthematische Pustulose	296
	28.7.3 Fixes Arzneimittelexanthem	297
	28.7.4 Vesikulobullöse Exantheme	298
	28.7.5 Diverse Arzneimittelreaktionen (Erythema nodosum, kutane Autoimmunreaktionen)	298
	28.8 Vorgehen	298
	28.8.1 Diagnostisches Vorgehen	300
	28.8.2 Therapie inkl. Desensibilisierung/Prophylaxe	300
	Literatur	301
	29Kutane Nebenwirkungen neuer Krebsmedikamente	303
	29.1 Einleitung	304
	29.2 Makulopapulöses Exanthem	304
	29.3 Akneiforme Exantheme	304
	29.4 Hand-Fuß-Syndrom	305
	29.5 Phototoxizität	306
	29.6 Haarveränderungen	306
	29.7 Paronychien	307
	29.8 Xerosis und Pruritus	307
	29.9 Plattenepithelkarzinome vomTyp des Keratoakanthoms	307
	29.10 Symptome durch Immunaktivierung	307
	29.11 Ausblick	308
	Literatur	309
	30Berufsallergosen/Berufsdermatologie	311
	30.1 Einleitung	312
	30.2 Ekzeme als beruflich bedingte Erkrankungen	312
	30.2.1 Chronisches (sub)toxisch-kumulatives Handekzem	312
	30.2.2 Allergisches Kontaktekzem	315
	30.2.3 Atopische Dermatitis und Beruf	316
	30.2.4 Sonderform: Proteinkontaktdermatitis (IgE-vermitteltes Kontaktekzem)	317
	30.3 Rechtliche Grundlagen	318
	30.3.1 BK 5101 (»BK Haut«)	318
	30.3.2 §?3 BKV	318
	30.3.3 Heilverfahren durch die Unfallversicherungsträger	318
	30.3.4 Hautarztverfahren	319
	30.3.5 Ärztliche Anzeige bei Verdacht auf Berufskrankheit und Begutachtung	319
	Literatur	320
	Weiterführende Literatur	321
	31Bronchiale Hyperreagibilität und Asthma bronchiale	322
	31.1 Definitionen	323
	31.2 Epidemiologie	323
	31.3 Ätiologie und Pathogenese	323
	31.3.1 Ätiologie/Genetik	323
	31.3.2 Pathogenese	324
	31.4 Symptomatik	326
	31.5 Diagnostik	326
	31.5.1 Anamnese	326
	31.5.2 Körperliche Untersuchung	326
	31.5.3 Lungenfunktionsuntersuchung	326
	31.5.4 Allergologische Untersuchungen	328
	31.5.5 Blutuntersuchungen	328
	31.5.6 Bildgebende Verfahren	328
	31.5.7 Sonstige Untersuchungen: induziertes Sputum, exhaliertes NO	328
	31.6 Differenzialdiagnosen	328
	31.6.1 COPD	328
	31.6.2 »Vocal cord dysfunction« (VCD)	329
	31.6.3 Sinubronchiales Syndrom	329
	31.6.4 Refluxerkrankungen	329
	31.6.5 Allergische bronchopulmonale Aspergillose (ABPA)	329
	31.6.6 Exogen-allergische Alveolitis (EAA)	330
	31.6.7 Sonstige Differenzialdiagnosen	330
	31.7 Therapie	330
	31.7.1 Therapieziele	330
	31.7.2 Klassifizierung des Asthma bronchiale	331
	31.7.3 Medikamentöse Therapie	331
	31.7.4 Therapie des Asthmaanfalls	333
	31.7.5 Spezifische Immuntherapie	334
	Literatur	334
	Weiterführende Literatur	334
	32Allergische bronchopulmonale Aspergillose	335
	32.1 Einleitung	336
	32.2 Epidemiologie	336
	32.3 Allergene	336
	32.4 Ätiologie und Pathogenese	336
	32.5 Klinik	336
	32.6 Diagnose	337
	32.7 Differenzialdiagnose	338
	32.8 Therapie	339
	32.9 Prävention	339
	Literatur	340
	33Exogen-allergische Alveolitis	341
	33.1 Einleitung	342
	33.2 Epidemiologie	342
	33.3 Genetik	342
	33.4 Antigene und Krankheitsbilder	342
	33.5 Klinische Symptome	343
	33.6 Laborparameter	343
	33.7 Röntgen	343
	33.8 Lungenfunktion, Blutgaseund Pulmonalisdruck	344
	33.9 Immunologie	344
	33.10 Bronchoalveoläre Lavage	344
	33.11 Histologie	344
	33.12 Karenz- und Expositions-(Provokations-)Tests	345
	33.13 Diagnostik	345
	33.14 Differenzialdiagnose	345
	33.15 Prognose	345
	33.16 Therapie	345
	Literatur	346
	34Gastrointestinale Allergie	347
	34.1 Einleitung	348
	34.2 Epidemiologie	348
	34.3 Allergene	349
	34.3.1 Kreuzallergien	351
	34.3.2 Anstrengungsassoziierte Allergien	351
	34.4 Ätiologie und Pathogenese	352
	34.5 Klinik	352
	34.5.1 Nahrungsmittelproteininduziertes Enterokolitissyndrom	352
	34.5.2 Nahrungsmittelproteininduzierte Proktokolitis	354
	34.5.3 Schwere der Reaktionen	354
	34.5.4 Anaphylaktischer Schock	355
	34.6 Diagnose	355
	34.6.1 Hauttests	355
	34.6.2 Messung von IgE im Serum	355
	34.6.3 Kombinierte IgE- und nicht-IgE-vermittelte Nahrungsmittelallergie und nicht-IgE-vermittelte Nahrungsmittelallergie	356
	34.6.4 Orale Provokation und Eliminationsdiät	357
	34.7 Differenzialdiagnose	358
	34.8 Therapie	358
	34.8.1 Ernährungstherapie	358
	34.8.2 Medikamentöse Therapie	359
	34.8.3 Immuntherapie	359
	34.9 Prävention	360
	34.10 Zusammenfassung	360
	Literatur	360
	35Allergische Erkrankungen in der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde	362
	35.1 Allergische Rhinitis	363
	35.1.1 Epidemiologie und Klassifikation	363
	35.1.2 Auslösende Allergene	363
	35.1.3 Pathophysiologie	365
	35.1.4 Sekundärerkrankungen	366
	35.1.5 Klinik	366
	35.1.6 Diagnostik	368
	35.1.7 Differenzialdiagnose	371
	35.1.8 Therapie	371
	35.1.9 Besonderheiten bei Kindernund in der Schwangerschaft	374
	35.1.10 Prävention	374
	35.2 Allergien von Kehlkopf, Mundhöhle und Rachen, Nasennebenhöhlen, Ohr	375
	35.2.1 Allergisches Kehlkopfödem	375
	35.2.2 Allergien von Mundhöhle und Rachen	375
	35.2.3 Chronische Rhinosinusitisund Polyposis nasi	376
	35.2.4 Gehörgangsekzem und Paukenerguss	376
	Literatur	378
	36Allergische Erkrankungen in der Augenheilkunde	379
	36.1 Einleitung	381
	36.2 Allergische Konjunktivitis	381
	36.2.1 Einführung und Epidemiologie	381
	36.2.2 Allergene	381
	36.2.3 Ätiologie und Pathogenese	381
	36.2.4 Klinik	381
	36.2.5 Diagnose	382
	36.2.6 Differenzialdiagnose	382
	36.2.7 Therapie	382
	36.2.8 Prävention	382
	36.3 Atopische Keratokonjunktivitis	382
	36.3.1 Einführung und Epidemiologie	382
	36.3.2 Sensibilisierungen	382
	36.3.3 Ätiologie und Pathogenese	382
	36.3.4 Klinik	383
	36.3.5 Diagnose	384
	36.3.6 Differenzialdiagnose	384
	36.3.7 Therapie	384
	36.3.8 Prävention	384
	36.4 Keratokonjunktivitis vernalis	384
	36.4.1 Einführung und Epidemiologie	384
	36.4.2 Sensibilisierungen	384
	36.4.3 Ätiologie und Pathogenese	384
	36.4.4 Klinik	384
	36.4.5 Diagnose	385
	36.4.6 Differenzialdiagnose	385
	36.4.7 Therapie	385
	36.4.8 Prävention	385
	36.5 Gigantopapilläre Konjunktivitis	385
	36.5.1 Einführung und Epidemiologie	385
	36.5.2 Sensibilisierungen	385
	36.5.3 Klinik	385
	36.5.4 Ätiologie und Pathogenese	385
	36.5.5 Diagnose	386
	36.5.6 Differenzialdiagnose	386
	36.5.7 Therapie	386
	36.5.8 Prävention	386
	36.6 Blepharokonjunktivitisbei Kontaktallergie	386
	36.6.1 Diagnose	386
	36.6.2 Therapie	387
	Literatur	387
	37Besonderheiten allergischer Erkrankungen im Säuglings- und Kindesalter	388
	37.1 Pädiatrische Allergologie	390
	37.1.1 Einleitung	390
	37.1.2 Epidemiologie von allergischen Krankheitsbildern bei Kindern in Deutschland	390
	37.1.3 Prävention	390
	37.2 Atopische Dermatitis	392
	37.2.1 Definition und Epidemiologie	392
	37.2.2 Diagnose und Differenzialdiagnose	392
	37.2.3 Klinik	392
	37.2.4 Therapie	393
	37.2.5 Schulung der Patienten und Eltern	393
	37.3 Asthma bronchiale im Kindesalter	394
	37.3.1 Epidemiologie	394
	37.3.2 Pathogenese	394
	37.3.3 Diagnostik	394
	37.3.4 Therapie des Asthma bronchiale	396
	37.3.5 Therapie des akuten Asthmaanfalls	396
	37.3.6 Asthmaschulung	398
	37.3.7 Expositionsprophylaxe	398
	37.3.8 Hausstaubmilben	398
	37.3.9 Differenzialdiagnose	398
	37.4 Allergische Rhinitis	399
	37.4.1 Epidemiologie	399
	37.4.2 Pathogenese	399
	37.4.3 Klinik	399
	37.4.4 Diagnostik	399
	37.4.5 Therapie	400
	37.5 Insektengiftallergie	401
	37.5.1 Epidemiologie	401
	37.5.2 Klinik	401
	37.5.3 Diagnostik	401
	37.5.4 Therapie	402
	37.6 Weiterführende Informationen	404
	Literatur	404
	38Typ-I-Allergien gegenüber Epitopen auf Oligosacchariden	405
	38.1 Grundlagen der Zuckerbiologie und Hinweise auf N-Glykan-induzierte Th2-Immunität	406
	38.2 IgE-Reaktivität ohne Allergie:IgE-Bindung an CCDs	406
	38.3 Immunogenität von Galaktose-?-1,3-Galaktose (?-Gal)	407
	38.4 Typ-I-Allergie gegenüber Galaktose-?-1,3-Galaktose (?-Gal)	407
	38.5 Krankheitsbild der verzögerten Soforttypallergie gegenüberrotem Fleisch und Innereien	408
	38.6 Immunologische Grundlagender Soforttypallergie gegenüber Oligosacchariden	409
	38.7 Diagnostik von verzögerten Soforttypreaktionen gegenüberrotem Fleisch und Innereien	409
	38.8 Klinische Relevanz und Besonderheiten des Krankheitsbilds der verzögerten Soforttypallergie	410
	38.9 Anaphylaxie gegenüber Galacto-Oligosacchariden:Der Zucker ist das Allergen	411
	38.10 Fazit für den Praktiker	413
	Literatur	413
	39Hyper-IgE-Syndrom	415
	39.1 Einleitung	416
	39.2 Autosomal-dominant vererbtes Hyper-IgE-Syndrom (AD-HIES)	416
	39.2.1 Einführung	416
	39.2.2 Epidemiologie	416
	39.2.3 Ätiologie und Pathogenese	416
	39.2.4 Klinik	417
	39.2.5 Pathologische Laborparameter	418
	39.2.6 Diagnose	419
	39.2.7 Differenzialdiagnose	419
	39.2.8 Therapie	419
	39.2.9 Prophylaxe und Prognose	423
	39.3 Autosomal-rezessiv vererbtes Hyper-IgE-Syndrom (AR-HIES)	423
	39.3.1 Einführung	423
	39.3.2 Epidemiologie	423
	39.3.3 Ätiologie und Pathogenese	423
	39.3.4 Klinik	424
	39.3.5 Diagnose	425
	39.3.6 Therapie	425
	39.4 Zusammenfassung	425
	Literatur	425
	40Allergie und Umwelt	427
	40.1 Einleitung	428
	40.2 Natürliche Umwelt	428
	40.3 Umweltschadstoffe	428
	40.4 Mechanismen der Luftschadstoffeffekte auf das Immunsystem	429
	40.5 Verkehrsbelastung und Allergieentwicklung	430
	40.6 Erfahrungen aus epidemiologischen Studien in Ost- und Westdeutschland nach der Wiedervereinigung 1989/1990	430
	40.7 Luftschadstoffbelastungund atopisches Ekzem	431
	40.8 Kosten von kindlichem Asthmabei Verkehrsbelastung	431
	40.9 Interaktion von Pollenund Luftschadstoffen	431
	40.10 Klimawandel und Allergie	433
	40.11 Protektive Umwelteinflüsse	433
	Literatur	433
	Weiterführende Literatur	434
	41Somatoforme Körperbeschwerden und umweltbezogene Gesundheitsstörung	436
	41.1 Somatoforme Körperbeschwerden	437
	41.1.1 Charakterisierung des Störungsbildes	437
	41.1.2 NFS und somatoforme Störungen	437
	41.1.3 Differenzialdiagnostische sozialeund psychosomatische Einordnung	437
	41.1.4 Grundlagen und Voraussetzungenfür Diagnostik und Therapie	439
	41.1.5 Diagnostik	440
	41.1.6 Therapeutisches Vorgehen	440
	41.2 Umweltbezogene Gesundheitsstörung	441
	41.3 Psychogene Essstörungenbei nahrungsmittelbezogener Gesundheitsstörung	442
	Literatur	443
	42Allergie und Psychosomatik	444
	42.1 Einführung in die Psychoallergologie	445
	42.1.1 Biopsychosoziales Krankheitskonzept in der Allergologie	445
	42.1.2 Soziale Aspekte allergischer Erkrankungen	446
	42.2 Indikationen zur Psychotherapiebei Allergiepatienten	446
	42.3 Diagnostik	447
	42.3.1 Angst	447
	42.3.2 Depression	449
	42.3.3 Somatoforme Störungen	449
	42.3.4 Paranoide Erkrankungenmit allergologischen Aspekten	450
	42.4 Therapiemöglichkeiten	450
	42.4.1 Hilft Psychotherapie bei Allergien?	451
	42.4.2 Ausbildung in psychosomatischer Grundversorgung und Psychotherapie	452
	Literatur	452
	IVDiagnostik	454
	43Hauttestung: Typ-I- und Typ-IV-Allergien	455
	43.1 Einleitung	456
	43.2 Vorbedingungen	456
	43.3 Hauttestung bei Typ-I-Allergien	457
	43.3.1 Indikationen	457
	43.3.2 Voraussetzungen	458
	43.3.3 Testverfahren	458
	43.4 Hauttestung bei Typ-IV-Allergien	461
	43.4.1 Indikationen	461
	43.4.2 Testort	461
	43.4.3 Testverfahren	461
	43.4.4 Intrakutane Spätreaktion (DTH?=?»delayed type hypersensitivity«) und Tuberkulintest	463
	Literatur	463
	Weiterführende Literatur	463
	44Nasaler und konjunktivaler Provokationstest	465
	44.1 Einleitung	466
	44.2 Nasaler Provokationstest	466
	44.2.1 Indikationen und Kontraindikationen	466
	44.2.2 Praktische Durchführung	466
	44.2.3 Auswertung	467
	44.2.4 Fehlerquellen	468
	44.3 Konjunktivaler Provokationstest	469
	44.3.1 Indikationen und Kontraindikationen	469
	44.3.2 Praktische Durchführung	470
	44.3.3 Auswertung	470
	Literatur	471
	45Lungenfunktionsprüfung	472
	45.1 Einleitung	473
	45.2 Spirometrie	473
	45.2.1 Obstruktive Ventilationsstörung	478
	45.2.2 Restriktive Ventilationsstörung	481
	45.2.3 Differenzdiagnose bei verminderter Vitalkapazität	481
	45.3 Ganzkörperplethysmographie	482
	45.3.1 Spezifischer Atemwegswiderstand	483
	45.3.2 Intrathorakales Gasvolumen	485
	45.4 Diffusionskapazität für Kohlenmonoxid	486
	Literatur	487
	46Inhalative Provokationsverfahren inklusive segmentaler Provokationen	488
	46.1 Einleitung	489
	46.2 Unspezifische inhalative Provokation	489
	46.2.1 Indikation	489
	46.2.2 Kontraindikation	489
	46.2.3 Voraussetzung	489
	46.2.4 Vorbereitung	489
	46.2.5 Durchführung	490
	46.2.6 Auswertung	491
	46.2.7 Interpretation	492
	46.2.8 Sicherheitsaspekte	493
	46.3 Spezifische inhalative Allergenprovokation	493
	46.3.1 Indikation	493
	46.3.2 Kontraindikation	493
	46.3.3 Voraussetzung	493
	46.3.4 Vorbereitung	493
	46.3.5 Durchführung	494
	46.3.6 Auswertung	494
	46.3.7 Interpretation	494
	46.3.8 Sicherheitsaspekte	494
	46.4 Segmentale bronchoskopische Provokationen	496
	46.4.1 Segmentale Allergenprovokation	496
	46.4.2 Voraussetzung und Sicherheitsaspekte	496
	46.4.3 Vorbereitung	497
	46.4.4 Durchführung	497
	46.5 Immunologische und zellbiologische Untersuchungen	497
	46.6 Weitere segmentale Provokationen	498
	Literatur	498
	47Arbeitsplatzbezogene inhalative Provokationen	499
	47.1 Einleitung	500
	47.2 Epidemiologische und rechtliche Grundlagen	500
	47.3 Indikationen	500
	47.4 Kontraindikationen	502
	47.5 Durchführungsmodalitäten	502
	47.6 Interpretation der Ergebnisse	504
	47.7 Limitationen	504
	Literatur	505
	48Nahrungsmittelprovokationen	506
	48.1 Einleitung	507
	48.2 Indikationen von oralen Provokationstestungen	507
	48.3 Vorgehen vor oraler Provokationstestung	508
	48.4 Wahl der Provokationsbedingungen	508
	48.5 Pharmakotherapie und Nahrungsmittelprovokation	508
	48.6 Sicherheit und Nahrungsmittelprovokationen	509
	48.7 Praktische Durchführungvon Nahrungsmittelprovokationen	509
	48.8 Maskieren der Nahrungsmittel	509
	48.9 Wann ist eine Nahrungsmittelprovokation positiv?	510
	48.10 Reprovokationen	511
	48.11 Schlussbemerkungen	511
	Literatur	512
	49Provokationstestung mit Arzneimitteln	513
	49.1 Einleitung	514
	49.2 Voraussetzungen und Kontraindikationen	514
	49.3 Indikationen	515
	49.3.1 Amoxicillinassoziierte Exantheme	515
	49.3.2 Analgetika-Asthma-Syndrom	516
	49.4 Praktische Durchführung	517
	49.5 Sensitivität und Spezifität der Provokationstestungen mit Arzneimitteln	517
	49.6 Zusammenfassung	518
	Literatur	518
	50Insektenstichprovokationen	519
	50.1 Einführung	520
	50.2 Überprüfung der klinischen Reaktionslage bei Insektengiftallergie	520
	50.3 Besonderheiten der Stichprovokation	520
	50.3.1 Risiken der Stichprovokation	520
	50.3.2 Grenzen der Stichprovokation	523
	50.3.3 Risikofaktoren	524
	50.4 Praktische Aspekte	524
	50.4.1 Indikation	524
	50.4.2 Patientenvorbereitung, absoluteund relative Kontraindikationen	524
	50.4.3 Insekten	525
	50.4.4 Ablauf	525
	50.5 Praktische Konsequenzen	526
	Literatur	527
	51In-vitro-Serumdiagnostik	529
	51.1 Einleitung: Entwicklung derIn-vitro-Allergiediagnostik	530
	51.2 Methoden und Messverfahrenin der In-vitro-Serumdiagnostik	530
	51.2.1 Nachweis von allergenspezifischem IgE (sIgE)	530
	51.2.2 Spezifische IgE-Diagnostik mit Hilfe von Allergenkomponenten	535
	51.2.3 Gesamt-IgE-Nachweis	542
	51.2.4 Allergenspezifisches IgG/IgG4	544
	51.2.5 Serologische Entzündungsparameter	545
	51.3 Perspektiven in der In-vitro-Serumdiagnostik	546
	Literatur	547
	52Zelluläre Diagnostik in der Allergologie	550
	52.1 Zelluläre Allergenstimulationstests für Typ-I-Allergien	551
	52.1.1 Allgemeines	551
	52.1.2 Prinzipien der verschiedenen Testsysteme	551
	52.1.3 Einsatzmöglichkeiten der zellulären Allergenstimulationstests	553
	52.1.4 Kombination von verschiedenen zellulären Tests	555
	52.2 Zelluläre Allergenstimulationstests für Typ-IV-Allergien	555
	52.2.1 Lymphozytentransformationstestals zelluläres Testsystem	555
	Weiterführende Literatur	556
	VTherapie allergischer Erkrankungen	557
	53Allergenkarenz und Klimatherapie	558
	53.1 Einleitung	559
	53.2 Inhalationsallergene	559
	53.2.1 Innenraumallergene	559
	53.2.2 Hausstaubmilben und Allergenkarenz	559
	53.2.3 Tierallergenexposition und Karenz	561
	53.2.4 Schimmelpilze, Feuchtigkeitsschäden, Tabakrauch	561
	53.3 Nahrungsmittelallergene	561
	53.3.1 Hydrolysate und frühkindliche Einführung von Beikost	562
	53.3.2 Meidung von Nahrungsmittelnals Therapie	562
	53.4 Klimatherapie	562
	Literatur	562
	54Spezifische Immuntherapie (Hyposensibilisierung)	564
	54.1 Einleitung	566
	54.1.1 Definition	566
	54.1.2 Entwicklung der spezifischen Immuntherapie	566
	54.1.3 Behandlungsziele und Konzeptder SIT	566
	54.2 Wirkmechanismus	567
	54.2.1 Subkutane Immuntherapie (SCIT)	567
	54.2.2 Sublinguale Immuntherapie (SLIT)	567
	54.3 Verfahren, Daten zur Wirksamkeit und klinische Dokumentation	567
	54.3.1 SCIT mit Aeroallergenen	568
	54.3.2 SLIT mit Aeroallergenen	568
	54.4 Neue Rahmenbedingungen für Produkte zur Immuntherapie	568
	54.4.1 Leitlinien der europäischen Zulassungsbehörde (EMA)	568
	54.4.2 Therapieallergene-Verordnung (TAV)	569
	54.4.3 Konsequenzen für die zukünftige Anwendung	569
	54.4.4 Zwischen Innovation und Entwicklungsaufwand	569
	54.5 Klinischer Einsatz der SIT	569
	54.5.1 Indikation und Kontraindikationen	570
	54.5.2 Allergologische Anamneseund Untersuchung	570
	54.5.3 Allergenspezifische Diagnostik	571
	54.5.4 Häufige Allergenquellen zur SIT	572
	54.5.5 Auswahl und Kombinationder Präparate	573
	54.6 Praktische Durchführung	574
	54.6.1 SCIT mit Aeroallergenen	574
	54.6.2 SLIT mit Aeroallergenen	575
	54.6.3 Verlaufskontrolle und erneute SIT	575
	54.7 Sicherheitsaspekte und unerwünschte Reaktionen	575
	54.7.1 SCIT mit Aeroallergenen	575
	54.7.2 SLIT mit Aeroallergenen	576
	54.8 Herausforderungen und Perspektiven	576
	54.8.1 Trends beim Einsatz der spezifischen Immuntherapie	576
	54.8.2 Zukünftige Entwicklungen	576
	Literatur	577
	55Prinzip der temporären Toleranzinduktion	579
	55.1 Warum Toleranzinduktion?	580
	55.2 Arzneimittelunverträglichkeit	581
	55.2.1 Methoden und Mechanismen	582
	55.2.2 Perspektiven	584
	55.3 Nahrungsmittelallergie	584
	55.3.1 Methoden, Toleranz und Biomarker	585
	55.3.2 Verträglichkeit	586
	55.3.3 Perspektiven	586
	Literatur	586
	56Adaptive Desaktivierung bei Analgetikaintoleranz	589
	56.1 Einleitung	590
	56.2 Pathomechanismus der Analgetikaintoleranz	590
	56.3 Klinisches Bild	591
	56.4 Diagnostik	591
	56.5 ASS-Desaktivierung bei Patientenmit einer AI	591
	Literatur	593
	57Antiallergische und antientzündliche Pharmakotherapie	595
	57.1 Einleitung	597
	57.2 Histamin-Rezeptor-Antagonisten (Antihistaminika)	597
	57.2.1 Einführung	597
	57.2.2 H1-Rezeptor-Antagonisten	597
	57.3 Glukokortikoide	599
	57.3.1 Einführung	599
	57.3.2 Topische Anwendung von Glukokortikoiden bei Hauterkrankungen	600
	57.3.3 Anwendung von Glukokortikoiden bei allergischer Rhinitis/Konjunktivitis	602
	57.3.4 Inhalative Glukokortikoide bei der Therapie des allergischen Asthma bronchiale	602
	57.3.5 Systemische Anwendungvon Glukokortikoiden	604
	57.4 Calcineurininhibitoren	604
	57.4.1 Einführung	604
	57.4.2 Topische Anwendung von Calcineurininhibitoren bei Hauterkrankungen	604
	57.4.3 Systemische Anwendung von Calcineurininhibitoren bei Hauterkrankungen	604
	57.5 Mastzellstabilisatoren	605
	57.5.1 Einführung	605
	57.5.2 Cromoglicinsäure und Nedocromil	605
	57.5.3 Lodoxamid	605
	57.6 Cysteinyl-Leukotrien-1-Rezeptor-Antagonisten	605
	57.7 Anti-IgE-Therapie (Xolair®)	606
	57.8 Bronchodilatatoren	606
	57.8.1 Theophyllin	606
	57.8.2 ?2-Sympathomimetika	607
	57.8.3 Muskarin-Rezeptor-Antagonisten	607
	57.9 Neue Entwicklungen	608
	57.9.1 Phosphodiesterase-4-Inhibitoren	608
	57.9.2 Blockade von krankheitsrelevanten Zytokinen	609
	57.9.3 Neue Entwicklungen auf dem Gebiet der Bronchodilatatoren	609
	57.10 Behandlung schwerer allergischer Reaktionen	609
	57.10.1 Behandlung des Status asthmaticus	609
	57.10.2 Akuttherapie der Anaphylaxie	610
	57.11 Fazit	610
	Literatur	611
	58IgE als Zielstruktur für therapeutische Intervention	613
	58.1 Einleitung	614
	58.2 IgE, IgE-Rezeptoren und Signaltransduktion	614
	58.2.1 IgE – Molekulare Struktur	614
	58.2.2 IgE-Rezeptoren	614
	58.2.3 IgE/Fc?RI-Signaltransduktion	615
	58.3 Zielstrukturen für IgE-gerichtete Therapieansätze	616
	58.3.1 Monoklonale Antikörper gegen freies, zirkulierendes IgE	616
	58.3.2 Lösliche Fc?RI-Fusionsproteine	619
	58.3.3 Dissoziation des IgE-Fc?R1-Komplexes durch DARPins	619
	58.3.4 Alternative Affinitätsmoleküle	619
	58.3.5 Niedermolekulare Inhibitorender IgE-Fc?R1-Bindung	620
	58.3.6 Aktive Immunisierung mitIgE-Peptiden	620
	58.3.7 Membranständiges IgE auf B-Zellen als Zielstruktur	620
	58.3.8 Blockade der Fc?RI-Signaltransduktion durch Fc?RII	620
	58.3.9 IgE-Plasmapherese	620
	Literatur	621
	59Neue Entwicklungen bei antiallergischen Therapien und Therapiekonzepten	623
	59.1 Einleitung	624
	59.2 Urtikaria, Angioödem, Anaphylaxie und Mastozytose	624
	59.3 Allergenspezifische Immuntherapie (ASIT)	625
	59.4 Atopische Dermatitis	627
	59.5 Allergische Rhinitis und Asthma	629
	Literatur	631
	Weiterführende Literatur	632
	VIPrävention	634
	60Primär- und Sekundärprävention	635
	60.1 Einleitung	636
	60.2 Methodik	636
	60.3 Ergebnisse	636
	60.3.1 Empfehlungen	637
	60.3.2 Kommentar Empfehlungen	638
	60.3.3 Stellungnahmen	639
	60.3.4 Kommentar Stellungnahmen	640
	60.4 Diskussion	642
	Literatur	642
	61Tertiärprävention und Rehabilitation	645
	61.1 Einleitung	646
	61.2 Konzeptionelle Grundlagender Rehabilitation	646
	61.3 Die funktionale Gesundheit	646
	61.4 Rechtsnormen	647
	61.5 Träger der Rehabilitation	648
	61.6 Angebote und Versorgungsstrukturen	648
	61.7 Indikationen für eine Rehabilitation	649
	61.8 Rehabilitationskonzepte	649
	61.9 Rehabilitation von Kindern	650
	61.10 Qualitätssicherung und ökonomische Aspekte	650
	Literatur	651
	62Schulungen	652
	62.1 Interdisziplinäres Schulungskonzept	653
	62.1.1 Entstehung	653
	62.1.2 Zielsetzung	653
	62.1.3 Situationsbezogene Inhalte	653
	62.1.4 Schulungsstruktur	654
	62.1.5 ModuS	654
	62.1.6 Fazit	654
	62.2 Neurodermitis	655
	62.2.1 Hintergrund	655
	62.2.2 Entwicklung der Neurodermitisschulung	655
	62.2.3 Ziele der Neurodermitisschulungfür Patienten und ihre Familien	655
	62.2.4 Struktur der Schulung	655
	62.2.5 Inhalte der Schulung	656
	62.2.6 Rahmenbedingungen	656
	62.2.7 Effizienz	656
	62.3 Asthma	657
	62.3.1 Einleitung	657
	62.3.2 Ziele	658
	62.3.3 Voraussetzung	658
	62.3.4 Nachschulung	659
	62.3.5 Inhalte der Asthmaschulungim Kindesalter	659
	62.3.6 Medizinische Inhalte	659
	62.3.7 Methodik/Didaktik	659
	62.3.8 Fazit	664
	62.4 Anaphylaxie	665
	62.4.1 Einführung	665
	62.4.2 Probleme bei Auslösermeidungund Anwendung von Notfallmedikamenten	666
	62.4.3 Anaphylaxieschulung	667
	62.4.4 AGATE-Anaphylaxieschulung	667
	Literatur	670
	Weiterführende Literatur	671
	Serviceteil	672
	Stichwortverzeichnis	673

Allergologie

von: Tilo Biedermann, Werner Heppt, Harald Renz, Martin Röcken

Allergologie

Kategorien

eBooks