Tiefe Hirnstimulation: Ein Ratgeber für Betroffene bei Morbus Parkinson
von: François Alesch, Iris Kaiser
Springer-Verlag, 2011
ISBN: 9783709102541
Sprache: Deutsch
165 Seiten, Download: 1387 KB
Format: PDF, auch als Online-Lesen
geeignet für:
| Title Page | 2 | ||
| Copyright Page | 3 | ||
| Vorwort | 5 | ||
| Table of Contents | 8 | ||
| Einleitung | 14 | ||
| Das menschliche Gehirn | 17 | ||
| Das Zentralnervensystem | 17 | ||
| Aufbau des Gehirns | 17 | ||
| Großhirn | 19 | ||
| Der Hirnstamm | 19 | ||
| Zwischenhirn | 20 | ||
| Mittelhirn | 22 | ||
| Rautenhirn | 22 | ||
| Die Nervenzelle | 24 | ||
| Aufbau | 24 | ||
| Arbeitsweise | 25 | ||
| Arbeiten im Verbund | 26 | ||
| Plastizität | 27 | ||
| Morbus Parkinson | 29 | ||
| Motorische Hauptsymptome | 30 | ||
| Zittern (Tremor) | 30 | ||
| Muskelsteifigkeit (Rigor) | 30 | ||
| Bewegungsverlangsamung (Bradykinese) | 31 | ||
| Haltungs- und Gangstörungen (Posturale Instabilität) | 32 | ||
| Vegetative Störungen | 33 | ||
| Psychologische Auffälligkeiten | 33 | ||
| Ursache von Morbus Parkinson | 35 | ||
| Krankheitsbeginn | 36 | ||
| Diagnose | 36 | ||
| Krankheitsverlauf | 37 | ||
| Medikamentöse Behandlung | 37 | ||
| Wirkung von Dopamin im Gehirn | 38 | ||
| L-Dopa-Langzeitsyndrom | 39 | ||
| Weitere Medikamente | 41 | ||
| Operative Verfahren | 44 | ||
| Geschichte der operativen Verfahren | 44 | ||
| Stereotaktische Technik | 45 | ||
| Stereotaxie und Bewegungsstörungen | 48 | ||
| Strom zu Therapiezwecken | 49 | ||
| Rückenmarkstimulation | 51 | ||
| Kortikale Stimulation | 53 | ||
| Achtung Begriffsverwirrung! | 53 | ||
| Tiefe Hirnstimulation heute | 55 | ||
| Der Weg zur Operation | 57 | ||
| Voruntersuchungen | 58 | ||
| Wann ist der optimale Zeitpunkt für den Eingriff? | 59 | ||
| Zu erwartender Erfolg | 60 | ||
| Welche Patienten profitieren von der tiefen Hirnstimulation? | 61 | ||
| Welche Patienten profitieren nicht von der tiefen Hirnstimulation? | 62 | ||
| Tiefe Hirnstimulation bei älteren Patienten | 63 | ||
| Psychologische Unterstützung während der Operation | 64 | ||
| Bedeutung des sozialen Umfeldes | 64 | ||
| Wie oft wird der Eingriff durchgeführt? | 65 | ||
| Zielpunkte der tiefen Hirnstimulation | 67 | ||
| Nucleus ventralis intermedius thalami (Vim) | 67 | ||
| Nucleus subthalamicus (Stn) | 67 | ||
| Globus pallidus internus (Gpi) | 68 | ||
| Zona incerta (Zi) | 68 | ||
| Nucleus pedunculopontinus (Ppn) | 68 | ||
| Capsula interna (innere Kapsel) | 69 | ||
| Nucleus accumbens | 69 | ||
| Hypothalamus | 69 | ||
| Area 25 nach Brodmann | 70 | ||
| Die Operation | 71 | ||
| Wach oder Narkose? | 71 | ||
| Besonderheiten des Organs Gehirn | 72 | ||
| Bildgebung zur Operationsplanung | 73 | ||
| Operationsablauf | 75 | ||
| Elektrodenimplantation | 76 | ||
| Setzeffekt | 79 | ||
| Impulsgeberimplantation | 79 | ||
| Das System zur tiefen Hirnstimulation | 82 | ||
| Elektroden | 83 | ||
| Impulsgeber | 85 | ||
| Impulsgeberarten | 87 | ||
| ITREL (Medtronic, 1984) | 87 | ||
| ITREL II (Medtronic, 1989) | 87 | ||
| SOLETRA (Medtronic, 2000) | 88 | ||
| KINETRA (Medtronic, 1999) | 89 | ||
| ACTIVA (Medtronic, 2009) | 89 | ||
| LIBRA (St. Jude, 2009) | 90 | ||
| BRIO (St. Jude, 2009) | 90 | ||
| Nachladbar oder nicht nachladbar? | 92 | ||
| Austausch des Impulsgebers | 93 | ||
| Patientensteuergerät | 95 | ||
| Spannung oder Strom? | 96 | ||
| Spannungen | 97 | ||
| Arten von Strom | 97 | ||
| Wirkprinzip der tiefen Hirnstimulation | 99 | ||
| Wird das Gehirn durch die tiefe Hirnstimulation geschädigt? | 100 | ||
| Preis des Systems | 100 | ||
| Risiken und Nebenwirkungen | 101 | ||
| Operationsbedingte Komplikationen | 101 | ||
| Stimulationsbedingte Nebenwirkungen | 102 | ||
| Technische Probleme | 102 | ||
| Kosmetische Beeinträchtigungen | 103 | ||
| Neuropsychologische Beeinträchtigungen | 104 | ||
| Neuropsychologische Störungen bei Morbus Parkinson | 104 | ||
| Depressive Symptome | 105 | ||
| Angststörungen | 105 | ||
| Manische Symptome | 106 | ||
| Psychotische Symptome | 106 | ||
| Apathie | 106 | ||
| Störungen des Sozialverhaltens und Impulskontrollstörungen | 106 | ||
| Kognitive Störungen | 107 | ||
| Ursachen und Verlauf neuropsychologischer Störungen | 108 | ||
| Was ist zu tun? | 109 | ||
| Ganzheitliche Nachsorge | 111 | ||
| Tiefe Hirnstimulation und Medikamente | 112 | ||
| Stimulationsparameter | 113 | ||
| Ausbleiben der Stimulationswirkung | 117 | ||
| Psychologie | 117 | ||
| Physiotherapie | 118 | ||
| Ergotherapie | 118 | ||
| Logopädie | 119 | ||
| Rehabilitationsverfahren und Kuraufenthalt | 120 | ||
| Möglichkeiten und Grenzen der Behandlung | 120 | ||
| Tiefe Hirnstimulation im Alltag | 122 | ||
| Häufig gestellte Fragen zum Alltag | 122 | ||
| Gibt es Einschränkungen bei medizinischen Untersuchungen? | 122 | ||
| Muss der Impulsgeber immer eingeschaltet bleiben? | 123 | ||
| Wie häufig erfolgen die Nachkontrollen? | 123 | ||
| Wann und wie oft muss der Impulsgeber getauscht werden? | 124 | ||
| Gibt es Einschränkungen bei der Benutzung elektrischer Geräte? | 124 | ||
| Sollen bestimmte Sportarten vermieden werden? | 125 | ||
| Ist es nach der Operation noch möglich, ein Bad zu nehme nund schwimmen zu gehen? | 125 | ||
| Dürfen Patienten mit tiefer Hirnstimulation ein Fahrzeuglenken? | 125 | ||
| Wirkt sich die tiefe Hirnstimulation auch auf die Stimmung aus? | 126 | ||
| Wie wirkt sich die tiefe Hirnstimulation auf die soziale und familiäre Situation aus? | 127 | ||
| Gibt sich der Patient zu Hause keine Mühe? | 129 | ||
| Verursacht die tiefe Hirnstimulation Schlafprobleme? | 130 | ||
| Steht das „Gehirn unter Strom“? | 130 | ||
| Müssen Patienten mit tiefer Hirnstimulation weiter Medikamente nehmen? | 131 | ||
| Weitere Indikationen für die tiefe Hirnstimulation | 132 | ||
| Tiefe Hirnstimulation bei anderen Bewegungsstörungen | 132 | ||
| Tiefe Hirnstimulation bei essenziellem Tremor | 133 | ||
| Tiefe Hirnstimulation bei Dystonie | 134 | ||
| Tiefe Hirnstimulation bei Multipler Sklerose | 134 | ||
| Tiefe Hirnstimulation bei psychiatrischen Indikationen | 135 | ||
| Tiefe Hirnstimulation beim Tourette-Syndrom | 136 | ||
| Tiefe Hirnstimulation bei Zwangsstörungen | 137 | ||
| Tiefe Hirnstimulation bei Depression | 138 | ||
| Tiefe Hirnstimulation bei neuropathischem Schmerz | 138 | ||
| Neue Zielpunkte? | 139 | ||
| Tiefe Hirnstimulation bei Epilepsie | 140 | ||
| Tiefe Hirnstimulation bei Kindern | 140 | ||
| Alternative neurochirurgische Behandlungsformen | 142 | ||
| Die „Tomien“ | 144 | ||
| Subthalamotomie | 145 | ||
| Pallidotomie | 145 | ||
| Gamma-Thalamotomie | 146 | ||
| Anhang | 148 | ||
| Troubleshooting | 148 | ||
| Stimulationspausen | 150 | ||
| Neuere Entwicklungen | 151 | ||
| Preis der Systeme | 151 | ||
| Hilfreiches | 153 | ||
| Tipps für Betroffene und Angehörige | 153 | ||
| Teilnahme an Studien | 153 | ||
| Praktisches | 153 | ||
| Links | 156 | ||
| Glossar | 157 |
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