Tiefe Hirnstimulation: Ein Ratgeber für Betroffene bei Morbus Parkinson
von: François Alesch, Iris Kaiser
Springer-Verlag, 2011
ISBN: 9783709102541
Sprache: Deutsch
165 Seiten, Download: 1387 KB
Format: PDF, auch als Online-Lesen
Title Page | 2 | ||
Copyright Page | 3 | ||
Vorwort | 5 | ||
Table of Contents | 8 | ||
Einleitung | 14 | ||
Das menschliche Gehirn | 17 | ||
Das Zentralnervensystem | 17 | ||
Aufbau des Gehirns | 17 | ||
Großhirn | 19 | ||
Der Hirnstamm | 19 | ||
Zwischenhirn | 20 | ||
Mittelhirn | 22 | ||
Rautenhirn | 22 | ||
Die Nervenzelle | 24 | ||
Aufbau | 24 | ||
Arbeitsweise | 25 | ||
Arbeiten im Verbund | 26 | ||
Plastizität | 27 | ||
Morbus Parkinson | 29 | ||
Motorische Hauptsymptome | 30 | ||
Zittern (Tremor) | 30 | ||
Muskelsteifigkeit (Rigor) | 30 | ||
Bewegungsverlangsamung (Bradykinese) | 31 | ||
Haltungs- und Gangstörungen (Posturale Instabilität) | 32 | ||
Vegetative Störungen | 33 | ||
Psychologische Auffälligkeiten | 33 | ||
Ursache von Morbus Parkinson | 35 | ||
Krankheitsbeginn | 36 | ||
Diagnose | 36 | ||
Krankheitsverlauf | 37 | ||
Medikamentöse Behandlung | 37 | ||
Wirkung von Dopamin im Gehirn | 38 | ||
L-Dopa-Langzeitsyndrom | 39 | ||
Weitere Medikamente | 41 | ||
Operative Verfahren | 44 | ||
Geschichte der operativen Verfahren | 44 | ||
Stereotaktische Technik | 45 | ||
Stereotaxie und Bewegungsstörungen | 48 | ||
Strom zu Therapiezwecken | 49 | ||
Rückenmarkstimulation | 51 | ||
Kortikale Stimulation | 53 | ||
Achtung Begriffsverwirrung! | 53 | ||
Tiefe Hirnstimulation heute | 55 | ||
Der Weg zur Operation | 57 | ||
Voruntersuchungen | 58 | ||
Wann ist der optimale Zeitpunkt für den Eingriff? | 59 | ||
Zu erwartender Erfolg | 60 | ||
Welche Patienten profitieren von der tiefen Hirnstimulation? | 61 | ||
Welche Patienten profitieren nicht von der tiefen Hirnstimulation? | 62 | ||
Tiefe Hirnstimulation bei älteren Patienten | 63 | ||
Psychologische Unterstützung während der Operation | 64 | ||
Bedeutung des sozialen Umfeldes | 64 | ||
Wie oft wird der Eingriff durchgeführt? | 65 | ||
Zielpunkte der tiefen Hirnstimulation | 67 | ||
Nucleus ventralis intermedius thalami (Vim) | 67 | ||
Nucleus subthalamicus (Stn) | 67 | ||
Globus pallidus internus (Gpi) | 68 | ||
Zona incerta (Zi) | 68 | ||
Nucleus pedunculopontinus (Ppn) | 68 | ||
Capsula interna (innere Kapsel) | 69 | ||
Nucleus accumbens | 69 | ||
Hypothalamus | 69 | ||
Area 25 nach Brodmann | 70 | ||
Die Operation | 71 | ||
Wach oder Narkose? | 71 | ||
Besonderheiten des Organs Gehirn | 72 | ||
Bildgebung zur Operationsplanung | 73 | ||
Operationsablauf | 75 | ||
Elektrodenimplantation | 76 | ||
Setzeffekt | 79 | ||
Impulsgeberimplantation | 79 | ||
Das System zur tiefen Hirnstimulation | 82 | ||
Elektroden | 83 | ||
Impulsgeber | 85 | ||
Impulsgeberarten | 87 | ||
ITREL (Medtronic, 1984) | 87 | ||
ITREL II (Medtronic, 1989) | 87 | ||
SOLETRA (Medtronic, 2000) | 88 | ||
KINETRA (Medtronic, 1999) | 89 | ||
ACTIVA (Medtronic, 2009) | 89 | ||
LIBRA (St. Jude, 2009) | 90 | ||
BRIO (St. Jude, 2009) | 90 | ||
Nachladbar oder nicht nachladbar? | 92 | ||
Austausch des Impulsgebers | 93 | ||
Patientensteuergerät | 95 | ||
Spannung oder Strom? | 96 | ||
Spannungen | 97 | ||
Arten von Strom | 97 | ||
Wirkprinzip der tiefen Hirnstimulation | 99 | ||
Wird das Gehirn durch die tiefe Hirnstimulation geschädigt? | 100 | ||
Preis des Systems | 100 | ||
Risiken und Nebenwirkungen | 101 | ||
Operationsbedingte Komplikationen | 101 | ||
Stimulationsbedingte Nebenwirkungen | 102 | ||
Technische Probleme | 102 | ||
Kosmetische Beeinträchtigungen | 103 | ||
Neuropsychologische Beeinträchtigungen | 104 | ||
Neuropsychologische Störungen bei Morbus Parkinson | 104 | ||
Depressive Symptome | 105 | ||
Angststörungen | 105 | ||
Manische Symptome | 106 | ||
Psychotische Symptome | 106 | ||
Apathie | 106 | ||
Störungen des Sozialverhaltens und Impulskontrollstörungen | 106 | ||
Kognitive Störungen | 107 | ||
Ursachen und Verlauf neuropsychologischer Störungen | 108 | ||
Was ist zu tun? | 109 | ||
Ganzheitliche Nachsorge | 111 | ||
Tiefe Hirnstimulation und Medikamente | 112 | ||
Stimulationsparameter | 113 | ||
Ausbleiben der Stimulationswirkung | 117 | ||
Psychologie | 117 | ||
Physiotherapie | 118 | ||
Ergotherapie | 118 | ||
Logopädie | 119 | ||
Rehabilitationsverfahren und Kuraufenthalt | 120 | ||
Möglichkeiten und Grenzen der Behandlung | 120 | ||
Tiefe Hirnstimulation im Alltag | 122 | ||
Häufig gestellte Fragen zum Alltag | 122 | ||
Gibt es Einschränkungen bei medizinischen Untersuchungen? | 122 | ||
Muss der Impulsgeber immer eingeschaltet bleiben? | 123 | ||
Wie häufig erfolgen die Nachkontrollen? | 123 | ||
Wann und wie oft muss der Impulsgeber getauscht werden? | 124 | ||
Gibt es Einschränkungen bei der Benutzung elektrischer Geräte? | 124 | ||
Sollen bestimmte Sportarten vermieden werden? | 125 | ||
Ist es nach der Operation noch möglich, ein Bad zu nehme nund schwimmen zu gehen? | 125 | ||
Dürfen Patienten mit tiefer Hirnstimulation ein Fahrzeuglenken? | 125 | ||
Wirkt sich die tiefe Hirnstimulation auch auf die Stimmung aus? | 126 | ||
Wie wirkt sich die tiefe Hirnstimulation auf die soziale und familiäre Situation aus? | 127 | ||
Gibt sich der Patient zu Hause keine Mühe? | 129 | ||
Verursacht die tiefe Hirnstimulation Schlafprobleme? | 130 | ||
Steht das „Gehirn unter Strom“? | 130 | ||
Müssen Patienten mit tiefer Hirnstimulation weiter Medikamente nehmen? | 131 | ||
Weitere Indikationen für die tiefe Hirnstimulation | 132 | ||
Tiefe Hirnstimulation bei anderen Bewegungsstörungen | 132 | ||
Tiefe Hirnstimulation bei essenziellem Tremor | 133 | ||
Tiefe Hirnstimulation bei Dystonie | 134 | ||
Tiefe Hirnstimulation bei Multipler Sklerose | 134 | ||
Tiefe Hirnstimulation bei psychiatrischen Indikationen | 135 | ||
Tiefe Hirnstimulation beim Tourette-Syndrom | 136 | ||
Tiefe Hirnstimulation bei Zwangsstörungen | 137 | ||
Tiefe Hirnstimulation bei Depression | 138 | ||
Tiefe Hirnstimulation bei neuropathischem Schmerz | 138 | ||
Neue Zielpunkte? | 139 | ||
Tiefe Hirnstimulation bei Epilepsie | 140 | ||
Tiefe Hirnstimulation bei Kindern | 140 | ||
Alternative neurochirurgische Behandlungsformen | 142 | ||
Die „Tomien“ | 144 | ||
Subthalamotomie | 145 | ||
Pallidotomie | 145 | ||
Gamma-Thalamotomie | 146 | ||
Anhang | 148 | ||
Troubleshooting | 148 | ||
Stimulationspausen | 150 | ||
Neuere Entwicklungen | 151 | ||
Preis der Systeme | 151 | ||
Hilfreiches | 153 | ||
Tipps für Betroffene und Angehörige | 153 | ||
Teilnahme an Studien | 153 | ||
Praktisches | 153 | ||
Links | 156 | ||
Glossar | 157 |
Kategorien
Kategorien
Empfehlungen
Service
Info/Kontakt