Rechtskunde kompakt - Rechtshandbuch für Gesundheitsfachpersonen in der Schweiz
von: Christian Peter
Hogrefe AG, 2019
ISBN: 9783456958828
Sprache: Deutsch
320 Seiten, Download: 5400 KB
Format: PDF, auch als Online-Lesen
Inhaltsverzeichnis und Vorwort | 7 | ||
1 Recht | 25 | ||
1.1 Was ist Recht? | 25 | ||
1.1.1 Überblick | 25 | ||
1.1.2 Föderales System der Schweiz | 25 | ||
1.1.3 Rechtsquellen | 26 | ||
1.1.3.1 Gesetzesrecht | 26 | ||
1.1.3.1.1 Verfassung | 27 | ||
1.1.3.1.2 Gesetze | 27 | ||
1.1.3.1.3 Verordnungen | 28 | ||
1.1.3.2 Völkerrecht | 28 | ||
1.1.3.3 Gewohnheitsrecht | 29 | ||
1.1.3.4 Richterrecht | 29 | ||
1.1.4 Konflikte zwischen Normen | 29 | ||
1.1.5 Öffentlich-rechtliche oder privatrechtliche Normen | 30 | ||
1.1.5.1 Öffentliches Recht | 30 | ||
1.1.5.1.1 Umschreibung | 30 | ||
1.1.5.1.2 Legalitätsprinzip | 30 | ||
1.1.5.1.3 Rechtsanwendung und Verfahren | 31 | ||
1.1.5.1.4 Rechtsgebiete des öffentlichen Rechts | 31 | ||
1.1.5.2 Privatrecht | 31 | ||
1.1.5.2.1 Umschreibung | 31 | ||
1.1.5.2.2 Privatautonomie | 31 | ||
1.1.5.2.3 Vertragsfreiheit | 32 | ||
1.1.5.2.4 Verfahren | 32 | ||
1.1.5.2.5 Beispiele fu?r privatrechtliche Erlasse | 33 | ||
1.1.5.3 Unterscheidungskriterien zwischen öffentlichem und privatem Recht | 33 | ||
1.1.6 Unterscheidung zur Ethik | 33 | ||
1.1.6.1 Was ist Ethik? | 33 | ||
1.1.6.2 Was ist Moral? | 34 | ||
1.1.6.3 Abgrenzung der Moral zum Recht | 34 | ||
1.1.7 Recht und Gerechtigkeit | 34 | ||
1.1.8 Rechtsanwendung | 35 | ||
1.1.8.1 Deduktion | 35 | ||
1.1.8.2 Ermittlung des rechtserheblichen Sachverhalts | 36 | ||
1.1.8.3 Auslegung | 36 | ||
1.1.8.3.1 Grammatikalische Auslegung | 36 | ||
1.1.8.3.2 Systematische Auslegung | 36 | ||
1.1.8.3.3 Teleologische Auslegung | 37 | ||
1.1.8.3.4 Realistische Auslegung | 37 | ||
1.1.8.3.5 Historische Auslegung | 37 | ||
1.1.8.4 Subsumption | 37 | ||
1.1.8.5 Rechtsfolge | 37 | ||
1.2 Kompetenzverteilung im Gesundheitswesen | 37 | ||
1.2.1 Kantonale Kompetenzen | 38 | ||
1.2.1.1 Gesundheitspolizei | 38 | ||
1.2.1.2 Gesundheitsversorgung | 38 | ||
1.2.1.3 Gesundheitspolitik | 38 | ||
1.2.2 Bundeskompetenzen im Gesundheitswesen | 38 | ||
1.3 Gesetzliches Umfeld des Gesundheitswesens | 39 | ||
1.3.1 Grundrechte | 39 | ||
1.3.1.1 Menschenwu?rde | 39 | ||
1.3.1.2 Rechtsgleichheit | 40 | ||
1.3.1.3 Persönliche Freiheit | 40 | ||
1.3.1.4 Schutz der Privatsphäre und Datenschutz | 40 | ||
1.3.1.5 Wissenschaftsfreiheit | 41 | ||
1.3.1.6 Wirtschaftsfreiheit | 41 | ||
1.3.1.7 Einschränkungen der Grundrechte | 41 | ||
1.3.1.7.1 Kerngehalt | 41 | ||
1.3.1.7.2 Gesetzliche Grundlage | 42 | ||
1.3.1.7.3 Öffentliches Interesse | 42 | ||
1.3.1.7.4 Verhältnismässigkeit | 42 | ||
1.3.2 Wichtige gesundheitsrechtliche Erlasse des Bundes | 42 | ||
1.3.2.1 Krankenversicherungsgesetz | 43 | ||
1.3.2.1.1 Obligatorium | 43 | ||
1.3.2.1.2 Freie Wahl der Krankenkasse | 43 | ||
1.3.2.1.3 Leistungen | 44 | ||
1.3.2.1.4 Leistungserbringer | 46 | ||
1.3.2.1.5 Prämien und Kostenbeteiligung der Versicherten | 47 | ||
1.3.2.2 Unfallversicherungsgesetz | 47 | ||
1.3.2.2.1 Versicherte Personen | 48 | ||
1.3.2.2.2 Beginn und Ende des Versicherungsschutzes | 48 | ||
1.3.2.2.3 Prämien | 48 | ||
1.3.2.2.4 Leistungen | 48 | ||
1.3.2.2.5 Unfallbegriff | 50 | ||
1.3.2.3 Krankenversicherungsaufsichtsgesetz | 52 | ||
1.3.2.4 Militärversicherungsgesetz | 52 | ||
1.3.2.5 Epidemiengesetz | 53 | ||
1.3.2.6 Betäubungsmittelgesetz | 53 | ||
1.3.2.7 Heilmittelgesetz | 54 | ||
1.3.2.8 Berufsgesetz u?ber die Gesundheitsberufe | 54 | ||
1.3.3 Wichtige gesundheitsrechtliche Erlasse der Kantone | 55 | ||
1.3.3.1 Gesundheitsgesetze | 55 | ||
1.3.3.1.1 Gesundheitspolizei | 55 | ||
1.3.3.1.2 Patientenrechte und -pflichten | 55 | ||
1.3.3.2 Spitalversorgung | 56 | ||
1.4 Akteure des Gesundheitswesens | 56 | ||
1.4.1 Behörden | 56 | ||
1.4.1.1 Bundesrat | 57 | ||
1.4.1.2 Bundesamt fu?r Gesundheit | 57 | ||
1.4.1.3 Swissmedic | 58 | ||
1.4.1.4 Kantone | 59 | ||
1.4.1.5 Konferenz der Gesundheits- und Fu?rsorgedirektoren | 59 | ||
1.4.1.6 Gemeinden | 60 | ||
1.4.1.7 eHealth Suisse | 60 | ||
1.4.2 Verbände und Interessenvertretungen | 60 | ||
1.4.2.1 Schweizer Berufsverband der Pflegefachfrauen und Pflegefachmänner | 60 | ||
1.4.2.2 Schweizerischer Hebammenverband | 61 | ||
1.4.2.3 Schweizer Verband der Osteopathen | 61 | ||
1.4.2.4 ErgotherapeutInnen-Verband Schweiz | 62 | ||
1.4.2.5 physioswiss | 62 | ||
1.4.2.6 Vereinigung Rettungssanitäter Schweiz | 63 | ||
1.4.2.7 ChiroSuisse | 63 | ||
1.4.2.8 Verbindung der Schweizer Ärztinnen und Ärzte | 64 | ||
1.4.2.9 Santésuisse | 64 | ||
1.4.2.10 Curafutura, die innovativen Krankenversicherer | 64 | ||
1.4.2.11 Einkaufsgemeinschaft HSK | 65 | ||
1.4.2.12 Tarmed Suisse | 65 | ||
1.4.2.13 H+ Die Spitäler der Schweiz | 65 | ||
1.4.2.14 SAMW | 65 | ||
1.4.2.15 SPO | 67 | ||
1.4.2.16 DVSP | 67 | ||
1.4.3 Versicherer | 67 | ||
1.4.3.1 Unfallversicherer | 67 | ||
1.4.4.2 Spitäler auf der Spitalliste | 69 | ||
1.4.4.3 Spitäler, die nicht auf der Spitalliste stehen | 69 | ||
1.4.5 Spitex | 69 | ||
1.4.5.1 Öffentliche Spitex | 69 | ||
1.4.5.2 Private Spitex | 70 | ||
1.4.5.3 Selbständige Pflegefachpersonen in der Spitex | 70 | ||
1.4.5.4 Kostentragung | 70 | ||
1.4.6 Selbständig tätige Gesundheitsfachpersonen | 70 | ||
1.4.7 Arztpraxen | 71 | ||
2 Arbeiten im Gesundheitswesen | 75 | ||
2.1 Privat- oder öffentlich-rechtliche Anstellung | 75 | ||
2.1.1 Öffentlich-rechtliche Anstellungsverhältnisse | 75 | ||
2.1.2 Privatrechtliche Anstellung | 76 | ||
2.2 Angestellte Gesundheitsfachpersonen | 76 | ||
2.2.1 Pflichten des Arbeitgebers | 76 | ||
2.2.1.1 Lohnzahlungspflicht | 76 | ||
2.2.1.2 Fu?rsorgepflicht des Arbeitgebers | 76 | ||
2.2.1.2.1 Schutz vor Mobbing | 77 | ||
2.2.1.2.2 Schutz vor sexueller Belästigung oder anderen Übergriffen | 78 | ||
2.2.1.2.3 Schutz vor Diskriminierung | 79 | ||
2.2.1.3 Gleichstellung der Geschlechter | 79 | ||
2.2.1.4 Ferien und Feiertage | 80 | ||
2.2.1.5 Fort- und Weiterbildung | 80 | ||
2.2.2 Pflichten der Arbeitnehmenden | 81 | ||
2.2.2.1 Pflicht zur Arbeitsleistung | 81 | ||
2.2.2.2 Treuepflicht der Arbeitnehmenden | 82 | ||
2.2.2.3 Befolgung von Weisungen | 82 | ||
2.2.2.4 Rechenschafts- und Herausgabepflicht | 83 | ||
2.2.2.5 Pflicht zur Leistung von Überstunden | 83 | ||
2.2.2.6 Geheimhaltungspflicht | 83 | ||
2.2.2.7 Impfpflicht | 83 | ||
2.2.2.7.1 Impfpflicht durch den Arbeitgeber | 84 | ||
2.2.2.7.2 Impfpflicht durch den Kanton | 84 | ||
2.2.2.7.3 Haftung fu?r Impfschäden | 84 | ||
2.2.2.8 Weigerungsrechte der Arbeitnehmenden | 84 | ||
2.2.3 Arbeitsgesetzliche Bestimmungen | 85 | ||
2.2.3.1 Anwendungsbereich | 85 | ||
2.2.3.1.1 Betrieblicher Geltungsbereich | 85 | ||
2.2.3.1.2 Persönlicher Geltungsbereich | 85 | ||
2.2.3.2 Wöchentliche Höchstarbeitszeit | 86 | ||
2.2.3.3 Überstunden und Überzeit | 86 | ||
2.2.3.4 Tages- und Abendarbeit | 87 | ||
2.2.3.5 Nachtarbeit | 88 | ||
2.2.3.6 Ruhezeiten | 88 | ||
2.2.3.7 Pausen | 89 | ||
2.2.3.8 Sonntagsarbeit | 89 | ||
2.2.3.9 Pikettdienst | 90 | ||
2.2.3.10 Planung der Arbeitszeiten | 90 | ||
2.2.3.11 Schutz fu?r schwangere Frauen und stillende Mu?tter | 91 | ||
2.2.4 Beendigung des Anstellungsverhältnisses | 91 | ||
2.2.4.1 Ordentliche Ku?ndigung | 91 | ||
2.2.4.2 Missbräuchliche Ku?ndigung | 92 | ||
2.2.4.3 Ku?ndigung zu Unzeit | 93 | ||
2.2.4.4 Fristlose Ku?ndigung | 94 | ||
2.3 Selbständige Gesundheitsfachpersonen | 94 | ||
2.3.1 Bewilligungspflichtige Berufe | 95 | ||
2.3.1.1 Allgemeine Bewilligungsvoraussetzungen | 95 | ||
2.3.1.2 Entzug der Berufsausu?bung | 96 | ||
2.3.2 Belegpersonal als spezielle Form der Selbständigkeit | 96 | ||
2.3.3 Zulassung zur Abrechnung u?ber KVG | 96 | ||
2.3.4 Arbeiten im Ausland | 97 | ||
3 Behandlung | 101 | ||
3.1 Parteien des Behandlungsvertrages | 101 | ||
3.1.1 Der Patient als Vertragspartner | 101 | ||
3.1.1.1 Abschluss durch einen urteilsfähigen Patienten | 101 | ||
3.1.1.2 Abschluss durch den Vertreter des urteilsunfähigen Patienten | 102 | ||
3.1.1.3 Abschluss ohne Patient und ohne Vertretung | 102 | ||
3.1.2 Das Spital als Vertragspartner | 103 | ||
3.1.2.1 Listenspital als Vertragspartner | 103 | ||
3.1.2.2 Nicht-Listenspital als Vertragspartner | 103 | ||
3.1.3 Praxis oder eine selbständig-tätige Fachperson als Vertragspartner | 103 | ||
3.1.4 Wohn- und Pflegeeinrichtung als Vertragspartner | 104 | ||
3.1.5 Spitex als Vertragspartner | 104 | ||
3.2 Verschiedene Behandlungsverhältnisse | 104 | ||
3.2.1 Der privatrechtliche Behandlungsvertrag | 104 | ||
3.2.2 Öffentlich-rechtliches Behandlungsverhältnis | 105 | ||
3.2.3 Geschäftsfu?hrung ohne Auftrag | 105 | ||
3.2.3.1 Echte Geschäftsfu?hrung ohne Auftrag | 105 | ||
3.2.3.1.1 (Echte) berechtigte Geschäftsfu?hrung ohne Auftrag | 106 | ||
3.2.3.1.2 (Echte) unberechtigte Geschäftsfu?hrung ohne Auftrag | 107 | ||
3.2.3.2 Unechte Geschäftsfu?hrung ohne Auftrag | 107 | ||
3.2.3.2.1 Unechte bösgläubige Geschäftsfu?hrung ohne Auftrag | 107 | ||
3.2.3.2.2 Unechte gutgläubige Geschäftsfu?hrung ohne Auftrag | 108 | ||
3.2.3.3 Nachträgliche Genehmigung der Geschäftsfu?hrung ohne Auftrag | 108 | ||
3.2.4 Verschiedene Spitalaufnahmeverträge | 108 | ||
3.2.4.1 Der totale Spitalaufnahmevertrag | 108 | ||
3.2.4.2 Der gespaltene Spitalaufnahmevertrag | 108 | ||
3.2.5 Betreuungsvertrag in Wohn- und Pflegeeinrichtungen | 109 | ||
3.2.5.1 Pflichten des Wohn- oder Pflegeheims | 109 | ||
3.2.5.2 Vertretung von urteilsunfähigen Personen | 109 | ||
3.3 Pflicht zur Behandlung eines Patienten | 110 | ||
3.3.1 Im privatrechtlichen Bereich | 110 | ||
3.3.2 Im öffentlich-rechtlichen Bereich | 110 | ||
3.4 Vertragliche Pflichten der Behandelnden | 110 | ||
3.4.1 Sorgfaltspflicht | 111 | ||
3.4.2 Pflicht zur persönlichen Leistung | 111 | ||
3.4.3 Gebot der Wirtschaftlichkeit | 112 | ||
3.4.4 Obhuts- und Schutzpflichten | 112 | ||
3.5 Mitsprache des Patienten bei der Behandlung | 112 | ||
3.5.1 Recht auf jede mögliche Behandlung | 113 | ||
3.5.2 Behandlungserweiterung | 113 | ||
3.6 Informed consent | 113 | ||
3.6.1 Wer wird aufgeklärt und wer willigt ein? | 114 | ||
3.6.1.1 Der urteilsfähige Patient | 114 | ||
3.6.1.2 Vertretung in medizinischen Angelegenheiten | 116 | ||
3.6.1.2.1 Einwilligungskaskade fu?r medizinische Massnahmen | 116 | ||
3.6.1.2.2 Rechte der Vertretenden | 117 | ||
3.6.1.2.3 Mangelhafte Vertretung | 117 | ||
3.6.1.2.4 Umfang des Vertretungsrechts | 117 | ||
3.6.2 Wie wird aufgeklärt? | 118 | ||
3.6.3 Zeitpunkt der Aufklärung | 119 | ||
3.6.4 Arten der Aufklärung | 119 | ||
3.6.4.1 Eingriffsausklärung | 119 | ||
3.6.4.1.1 Diagnoseaufklärung | 120 | ||
3.6.4.1.2 Verlaufsaufklärung | 120 | ||
3.6.4.2 Sicherungsaufklärung | 121 | ||
3.6.4.3 Wirtschaftliche Aufklärung | 121 | ||
3.6.5 Spezielle Anforderungen an die Aufklärung aufgrund von Spezialgesetzen | 122 | ||
3.6.5.1.1 Aufklärung nach Fortpflanzungsmedizingesetz | 122 | ||
3.6.5.1.2 Aufklärung nach Transplantationsgesetz | 122 | ||
3.6.5.1.3 Aufklärung nach GUMG | 122 | ||
3.6.5.1.4 Aufklärung nach Sterilisationsgesetz | 122 | ||
3.6.6 Übersetzung fu?r sprachunkundige Personen | 123 | ||
3.6.7 Verzicht auf die Aufklärung | 123 | ||
3.6.7.1 Durch den Patienten | 123 | ||
3.6.7.2 Therapeutisches Privileg | 124 | ||
3.6.7.3 Notfalleingriffe | 124 | ||
3.6.8 Folgen einer Verletzung der Aufklärungspflicht | 125 | ||
3.6.9 Einwilligung in die Behandlung | 125 | ||
3.6.10 Patientenverfu?gung als Einwilligungssurrogat | 125 | ||
3.6.10.1 Formelle Voraussetzung | 126 | ||
3.6.10.2 Auslegung der Patientenverfu?gung | 126 | ||
3.6.10.3 Wirkung der Patientenverfu?gung | 127 | ||
3.6.10.4 Widerruf der Patientenverfu?gung | 128 | ||
3.6.10.5 Hinterlegung der Patientenverfu?gung | 128 | ||
3.6.10.6 Pflichten der Behandelnden im Zusammenhang der Patientenverfu?gung | 128 | ||
3.6.10.7 Konsequenzen mangelhafter Anwendung der Patientenverfu?gung | 128 | ||
3.6.10.8 Schwierigkeiten in der Praxis | 129 | ||
3.6.10.8.1 Genauer Wille | 129 | ||
3.6.10.8.2 Nicht mehr dem aktuellen Willen entsprechen | 129 | ||
3.6.10.8.3 Grundsätzliches Problem der Antizipation | 129 | ||
3.6.10.8.4 Patientenverfu?gungen von Zeugen Jehovas | 130 | ||
3.6.11 Behördliche Massnahmen als Einwillgungssurrogat | 130 | ||
3.6.11.1 Handeln der Erwachsenschutzbehörde fu?r die betroffene Person | 131 | ||
3.6.11.2 Vorsorgliche Massnahmen | 131 | ||
3.7 Delegation von Aufgaben | 131 | ||
3.8 Behandlungsdossier | 133 | ||
3.9 Elektronisches Patientendossier | 135 | ||
3.10 Zwang in der Behandlung | 136 | ||
3.10.1 Was ist Zwang | 136 | ||
3.10.2 Einschränkung der Bewegungsfreiheit | 137 | ||
3.10.2.1 Fu?rsorgerische Unterbringung | 137 | ||
3.10.2.1.1 Anwendungsbereich | 137 | ||
3.10.2.1.2 Voraussetzungen fu?r die fu?rsorgerische Unterbringung | 137 | ||
3.10.2.1.3 Vertrauensperson | 139 | ||
3.10.2.1.4 Zuständigkeit fu?r die fu?rsorgerische Unterbringung | 139 | ||
3.10.2.1.5 Zuru?ckbehaltung freiwillig Eingetretener | 140 | ||
3.10.2.1.6 Dauer einer fu?rsorgerische Unterbringung | 140 | ||
3.10.2.1.7 Behandlungsplan | 140 | ||
3.10.2.1.8 Verlegung | 141 | ||
3.10.2.1.9 Einschränkungen der Bewegungsfreiheit während der FU | 141 | ||
3.10.2.1.10 Gerichtliche Überpru?fung | 141 | ||
3.10.2.1.11 Pflichten der Einrichtung während des FU | 142 | ||
3.10.2.2 Andere Einschränkungen der Bewegungsfreiheit | 142 | ||
3.10.2.2.1 Aufgrund kantonaler gesetzlicher Grundlagen | 142 | ||
3.10.2.2.2 Aufgrund des Epidemiengesetzes | 142 | ||
3.10.3 Einschränkung der Bewegungsfreiheit der Wohn- oder Pflegeheimbewohner | 143 | ||
3.10.4 Zwangsbehandlung | 144 | ||
3.10.5 Behandlung in Notsituationen | 145 | ||
3.10.6 Pflicht zur schonenden Durchfu?hrung von Zwangsmassnahmen | 146 | ||
3.10.7 Polizeiliche Generalklausel als gesetzliche Grundlage fu?r Zwangsmassnahmen | 146 | ||
3.11 Der Häftling als Patient | 147 | ||
3.12 Beendigung des Behandlungsvertrags | 147 | ||
4 Rechte und Pflichten der Patientinnen und Patienten | 151 | ||
4.1 Rechte der Patientinnen und Patienten | 151 | ||
4.1.1 Freie Wahl der Leistungserbringers | 151 | ||
4.1.2 Recht, sich begleiten zu lassen | 152 | ||
4.1.3 Recht, Besuch zu empfangen | 152 | ||
4.1.4 Recht auf Seelsorge | 152 | ||
4.1.5 Einsichts- und Auskunftsrecht | 153 | ||
4.1.6 Recht auf Nichtdiskriminierung | 153 | ||
4.1.6.1 Gesetzesgrundlage | 153 | ||
4.1.6.2 Gesundheitswesen und Diskriminierung | 153 | ||
4.1.6.3 Diskriminierungsanfällige Bereiche des Gesundheitswesens | 154 | ||
4.1.6.3.1 Diskriminierung bei der Wahl der Krankenkasse | 154 | ||
4.1.6.3.2 Ausu?bung des Glaubens im Spital | 155 | ||
4.1.6.3.3 Diskriminierung aufgrund des Alters | 155 | ||
4.1.6.3.4 Diskriminierung aufgrund der Herkunft und Rasse | 155 | ||
4.1.6.3.5 Diskriminierung aufgrund der Sprache | 156 | ||
4.1.6.3.6 Gen-Tests als möglicher Auslöser fu?r Diskriminierung | 156 | ||
4.2 Patientenpflichten | 157 | ||
4.2.1 Bezahlung des Honorars | 157 | ||
4.2.2 Umfang der Kostenbeteiligung | 158 | ||
4.2.3 Honorar bei versäumter Konsultation | 158 | ||
4.2.4 Honorar bei fehlerhafter Behandlung | 159 | ||
4.2.5 Weitere (Neben-)Pflichten des Patienten | 159 | ||
4.2.5.1 Pflicht, zum guten Verlauf der Behandlung beizutragen | 159 | ||
4.2.5.2 Schadensminderungspflicht | 160 | ||
4.2.5.3 Einhaltung der Hausordnung | 160 | ||
4.2.6 Folgen eines Verstosses gegen die Patientenpflichten | 160 | ||
5 Berufsgeheimnis und Datenschutz | 163 | ||
5.1 Einleitung | 163 | ||
5.2 Berufsgeheimnispflicht – betroffene Personen | 163 | ||
5.3 Umfang der Schweigepflicht | 164 | ||
5.3.1 Inhaltlich | 164 | ||
5.3.2 Personendaten | 165 | ||
5.3.3 Dauer der Geheimnispflicht | 165 | ||
5.4 Zulässige Informationsweitergabe | 165 | ||
5.4.1 Einwilligung des Patienten oder seines gesetzlichen Vertreters | 166 | ||
5.4.2 Einwilligung des Patienten mittels Eintrittsformularen | 167 | ||
5.4.3 Entbindung durch die Aufsichtsbehörde | 167 | ||
5.4.4 Ein Gesetz erlaubt die Datenweitergabe oder verpflichtet sogar | 168 | ||
5.4.4.1 Weitergabe von Informationen an die Krankenkasse (KVG-Bereich) | 168 | ||
5.4.4.1.1 Regelung im ambulanten Bereich | 169 | ||
5.4.4.1.2 Neue Regelung fu?r den Bereich der Fallpauschalen | 169 | ||
5.4.4.2 Datenweitergabe an die Unfallversicherer | 171 | ||
5.4.4.3 Datenweitergabe im Zusatzversicherungsbereich | 172 | ||
5.4.4.4 Datenweitergabe im IV-Bereich | 172 | ||
5.4.4.5 Meldepflichten | 173 | ||
5.4.4.6 Melderechte | 173 | ||
5.4.4.7 Die Gefährdungsmeldung an die KESB als spezielles Melderecht | 175 | ||
5.4.4.8 Mitwirkungspflicht im Kindes- und Erwachsenschutzverfahren | 176 | ||
5.4.4.9 Gesundheitsfachpersonen im Zeugenstand | 177 | ||
5.5 Ungerechtfertigte Geheimnisoffenbarung | 177 | ||
5.6 Auswirkungen auf den Berufsalltag | 177 | ||
5.6.1 Nutzung von Patientendaten mit einem Klinikinformationssystem | 178 | ||
5.6.2 Auskunft an Angehörige | 178 | ||
5.6.3 Auskunft am Telefon | 178 | ||
5.6.4 Diskussionen unter Mitarbeitenden in öffentlich zugänglichen Räumen | 178 | ||
5.6.5 Rapporte | 179 | ||
5.6.6 In Begleitung von Auszubildenden | 179 | ||
5.6.7 Nutzung von Mobiltelefonen | 179 | ||
5.6.8 Versand von E-Mails mit Patientendaten | 179 | ||
5.6.9 Mobile Datenträger | 180 | ||
5.6.10 Nutzung von Cloud-Diensten | 180 | ||
5.6.11 Faxmitteilungen | 180 | ||
5.6.12 Ortsungebundenes Arbeiten | 181 | ||
5.6.13 Videokameras am Arbeitsplatz | 181 | ||
5.6.14 Überwachung am Arbeitsplatz | 182 | ||
5.7 Datenschutzkonforme Infrastruktur und Organisation | 182 | ||
5.7.1 Grundsatz | 182 | ||
5.7.2 Angemessene technisch und organisatorische Massnahmen | 182 | ||
5.7.3 Nachvollziehbarkeit dank Protokollierung | 183 | ||
5.7.4 Korrektes Zugriffsmanagement | 183 | ||
5.7.5 Gewährung der Rechte der betroffenen Personen | 183 | ||
5.7.6 Datensicherheit | 183 | ||
5.7.7 Passwort | 184 | ||
5.8 Zusammenarbeit mit Datenschu?tzern | 185 | ||
5.8.1 Anwendbares Recht | 185 | ||
5.8.2 Aufsicht | 185 | ||
5.8.3 Register der Datensammlungen | 185 | ||
5.8.4 Vorabkontrolle | 186 | ||
5.9 Datenschutz bei Personaldaten | 186 | ||
5.9.1 Datenerhebung von (potentiellen) Mitarbeitenden | 186 | ||
5.9.2 Bearbeitung von Mitarbeiterdaten | 187 | ||
5.9.3 Datenbearbeitung von ehemaligen Mitarbeitenden | 187 | ||
5.10 Externer Datenschutzbeauftragter | 188 | ||
6 Der Behandlungsfehler und seine Konsequenzen | 191 | ||
6.1 Einleitung | 191 | ||
6.2 Privat- oder öffentlich-rechtliche Haftpflicht | 192 | ||
6.2.1 Privatrechtliche Haftung | 192 | ||
6.2.1.1 Bestehen eines Vertragsverhältnisses | 192 | ||
6.2.1.2 Kein Vertragsverhältnis | 194 | ||
6.2.2 Öffentlich-rechtliche Haftung | 194 | ||
6.2.3 Haftung aus Geschäftsfu?hrung ohne Auftrag | 195 | ||
6.2.3.1 Haftung bei berechtigter Geschäftsfu?hrung ohne Auftrag | 195 | ||
6.2.3.2 Haftung bei unberechtigter Geschäftsfu?hrung ohne Auftrag | 195 | ||
6.3 Voraussetzungen fu?r die Haftung | 195 | ||
6.3.1 Behandlungsfehler als Sorgfaltspflichtverletzung | 196 | ||
6.3.2 Charakteristische Sorgfaltspflichtverletzungen | 197 | ||
6.3.2.1 Diagnosefehler | 197 | ||
6.3.2.2 Behandlungs- und Therapiefehler | 198 | ||
6.3.2.3 Fehlerhafte Geräte oder Fehlbedienung | 198 | ||
6.3.3 Aufklärungsfehler | 198 | ||
6.3.3.1 Hypothetische Einwilligung | 199 | ||
6.3.3.2 Therapeutisches Privileg | 199 | ||
6.4 Schaden | 199 | ||
6.5 Verschulden | 200 | ||
6.5.1 Übernahmeverschulden | 201 | ||
6.5.2 Schweres Selbstverschulden | 201 | ||
6.5.3 Schweres Drittverschulden | 201 | ||
6.5.4 Beweislast des Verschuldens | 202 | ||
6.6 Adäquater Kausalzusammenhang | 202 | ||
6.7 Wer haftet? | 203 | ||
6.7.1 Haftpflichte Person bei einem privatrechtlichen Vertragsverhältnis | 203 | ||
6.7.1.1 Haftung des Vertragspartners | 203 | ||
6.7.1.2 Hilfspersonenhaftung und Substitution | 203 | ||
6.7.1.2.1 Hilfspersonenhaftung | 204 | ||
6.7.1.2.2 Substitution | 205 | ||
6.7.2 Haftpflichtige Person beim öffentlich-rechtliches Behandlungsverhältnis | 206 | ||
6.7.3 Haftpflichtige Person, bei einer ausservertraglichen Haftung | 206 | ||
6.8 Haftungsausschlussgru?nde | 206 | ||
6.8.1 Verjährung | 206 | ||
6.8.2 Schweres Selbstverschulden und Vorzustände | 207 | ||
6.8.3 Kostenu?bernahme durch die Haftpflichtversicherung | 207 | ||
6.8.4 Ru?ckgriff auf die Schaden verursachende Person | 208 | ||
6.9 Behandlungsdossier im Haftungsfall | 208 | ||
6.10 Haftung von Arbeitnehmer ggu?. Arbeitgeber | 209 | ||
6.11 Spezialfragen zur Haftung | 210 | ||
6.11.1 Kein Haftungsausschluss wegen Ressourcenknappheit | 210 | ||
6.11.2 Überlastungsanzeige | 210 | ||
6.11.3 Beweisproblematik | 210 | ||
6.11.4 Gefahr des Ru?ckschaufehlers | 211 | ||
6.12 Genugtuung | 211 | ||
6.13 Strafrechtliche Haftung | 212 | ||
6.13.1 Einleitung | 212 | ||
6.13.2 Tatbestand | 212 | ||
6.13.2.1 Objektiver Tatbestand | 212 | ||
6.13.2.2 Subjektiver Tatbestand | 213 | ||
6.13.2.2.1 Vorsatz | 213 | ||
6.13.2.3 Fahrlässiges Handeln | 213 | ||
6.13.2.4 Kausalität | 214 | ||
6.13.3 Rechtswidrigkeit | 214 | ||
6.13.3.1 Die Einwilligung des Verletzten | 215 | ||
6.13.3.2 Mutmassliche Einwilligung | 215 | ||
6.13.3.3 Weitere Rechtfertigungsgru?nde | 216 | ||
6.13.4 Schuld | 217 | ||
6.13.5 Unterlassung | 217 | ||
6.13.6 Strafbarkeit von juristischen Personen | 218 | ||
6.13.7 Delikte gegen Leib und Leben | 218 | ||
6.13.7.1 Tätlichkeit | 219 | ||
6.13.7.2 Körperverletzung | 219 | ||
6.13.7.2.1 Vorsätzliche Körperverletzung | 219 | ||
6.13.7.2.2 Fahrlässige Körperverletzung | 220 | ||
6.13.7.3 Fahrlässige Tötung | 220 | ||
6.13.7.4 Töten auf Verlangen | 221 | ||
6.13.7.5 Operationserweiterung als vorsätzliche Körperverletzung | 221 | ||
6.13.8 Delikte gegen die Freiheit | 222 | ||
6.13.9 Strafantrag | 222 | ||
6.14 Administrative (Straf-)Massnahmen | 223 | ||
6.15 Was tun bei einem möglichen Behandlungsfehler | 223 | ||
6.15.1 Grundhaltung | 223 | ||
6.15.2 Individuelles Vorgehen | 224 | ||
7 Heilmittelrecht | 229 | ||
7.1 Einleitung | 229 | ||
7.2 Begriffe | 229 | ||
7.3 Sorgfaltspflicht | 230 | ||
7.4 Zulassungsanforderung fu?r Arzneimittel | 230 | ||
7.4.1 Ordentliche Zulassungsverfahren | 230 | ||
7.4.2 Vereinfachtes Verfahren | 230 | ||
7.4.3 Meldeverfahren | 231 | ||
7.4.4 Verfahren fu?r im Ausland bereits zugelassene Arzneimittel | 231 | ||
7.4.5 Zulassung | 231 | ||
7.5 Einteilung der Arzneimittel | 231 | ||
7.6 Versandhandel | 232 | ||
7.7 Werbung und Sponsoring | 233 | ||
7.7.1 Allgemein | 233 | ||
7.7.2 Weitergabe der Rabatte an die Patienten | 234 | ||
7.7.3 Sponsoring von Weiterbildungen und Kongressen | 234 | ||
7.8 Ru?ckerstattungspflicht durch die Krankenversicherung | 235 | ||
7.8.1 Aufnahme in die Spezialitätenliste | 235 | ||
7.8.2 Medikamente ausserhalb der Spezialitätenliste | 236 | ||
7.8.2.1 Begriffe | 236 | ||
7.8.2.2 Voraussetzungen fu?r die Kostenu?bernahme | 237 | ||
7.8.2.3 Haftung beim Einsatz von nicht gelisteten Arzneimitteln | 237 | ||
7.9 Revision Heilmittelrecht | 237 | ||
8 Forschung am Menschen | 243 | ||
8.1 Was ist Forschung am Menschen | 243 | ||
8.2 Internationale Vorgaben | 243 | ||
8.3 Verfassungsrecht | 244 | ||
8.4 Nationales Recht | 244 | ||
8.5 Standesrecht | 245 | ||
8.6 Grundsätze | 245 | ||
8.6.1 Subsidiarität | 245 | ||
8.6.2 Placebokontrollierte Studien | 245 | ||
8.6.3 Informed consent zum Forschungsvorhaben | 246 | ||
8.6.4 Schutz der einwilligungsunfähigen Personen | 247 | ||
8.6.5 Überpru?fung des Forschungsvorhabens durch eine unabhängige Stelle | 247 | ||
8.6.6 Wissenschaftlichkeit | 247 | ||
8.6.7 Nutzen-Risiko-Analyse | 248 | ||
8.6.8 Nichtdiskriminierung | 248 | ||
8.6.9 Unentgeltliche Teilnahme | 248 | ||
8.6.10 Haftung fu?r Schäden | 248 | ||
8.6.11 Überpru?fbarkeit und Publikation von Ergebnissen und Studie | 248 | ||
8.7 Das Humanforschungsgesetz | 248 | ||
8.7.1 Einleitung | 248 | ||
8.7.2 Anwendungsbereich | 249 | ||
8.7.3 Risikobasierte Kategorisierung | 250 | ||
8.7.3.1 Kriterien fu?r die Risikokategorie A | 250 | ||
8.7.3.2 Kriterien fu?r die Risikokategorie B | 251 | ||
8.7.3.3 Kriterien fu?r die Kategorie C | 251 | ||
8.7.4 Auswirkungen der Risikoeinstufung | 252 | ||
8.7.5 Das Verfahren vor den kantonalen Ethikkommissionen | 252 | ||
8.7.5.1 Einleitung | 252 | ||
8.7.5.2 Zuständigkeit der Ethikkommissionen | 253 | ||
8.7.5.3 Bewilligungspflichtige Projekte | 253 | ||
8.7.5.4 Aufgaben der Ethikkommission | 253 | ||
8.7.5.5 Gesuchseinreichung bei den Ethikkommissionen | 254 | ||
8.7.6 Koordinationsstelle | 254 | ||
8.7.7 Registrierung der Studien | 254 | ||
8.8 Swissmedic-Pru?fung | 255 | ||
8.9 Andere Bewilligungspflichten | 255 | ||
8.10 Widerrufsrecht | 255 | ||
8.11 Einsichtsrecht | 255 | ||
8.12 Recht auf Nichtwissen | 255 | ||
8.13 Datenherausgabe von öffentlichen Stellen fu?r die Forschung | 256 | ||
8.14 Haftung bei Forschungsuntersuchungen | 257 | ||
9 Rechtliche und ethische Probleme am Lebensanfang | 261 | ||
9.1 Pränataldiagnostik | 261 | ||
9.1.1 Invasive Pränataltests | 261 | ||
9.1.2 Nichtinvasive Pränataltests | 261 | ||
9.1.3 Problematik der Pränataldiagnostik | 262 | ||
9.1.4 Wrongful-life-Klage und Wrongful-birth-Klage | 263 | ||
9.2 Die medizinisch unterstu?tzte Fortpflanzung | 264 | ||
9.2.1 Verfassungsmässige Verankerung | 264 | ||
9.2.2 Gesetzliche Verankerung im Fortpflanzungsmedizingesetz | 264 | ||
9.2.3 Präimplantationsdiagnostik | 265 | ||
9.2.3.1 Einleitung | 265 | ||
9.2.3.2 Gefahren der PID | 266 | ||
9.2.3.3 Diskriminierung von unverheirateten Paaren | 266 | ||
9.2.4 In-Vitro-Fertilisation | 267 | ||
9.2.4.1 Medizinische Behandlung | 267 | ||
9.2.4.2 Rechtlicher Rahmen der IVF | 268 | ||
9.2.4.3 Samenspende | 268 | ||
9.2.4.4 Eizellenspende | 269 | ||
9.2.5 Social Freezing | 270 | ||
9.2.5.1 Entnahme der Eizelle | 270 | ||
9.2.5.2 Aufbewahrung | 270 | ||
9.2.5.3 In-vitro-Fertilisation bei Bedarf | 270 | ||
9.2.5.4 Ethische Aspekte des „Social Freezing“ | 271 | ||
9.2.5.4.1 Autonomiegewinn durch „Social Freezing“? | 271 | ||
9.2.5.4.2 Das Wohl des Kindes von „alten“ Eltern | 272 | ||
9.3 Intensivbehandlung von kranken Kindern | 272 | ||
9.3.1 Zum Entscheid befugte Personen | 272 | ||
9.3.2 Umfang des elterlichen Entscheids | 273 | ||
9.3.3 Fu?r oder wider intensivmedizinischer Massnahmen | 273 | ||
9.4 Behandlung von Fru?hgeborenen | 274 | ||
9.4.1 Empfehlungen der Neonatologen | 274 | ||
9.4.1.1 Gestationsalter von weniger als 24 Wochen | 274 | ||
9.4.1.2 Gestationsalter von 24 Wochen | 274 | ||
9.4.1.3 Gestationsalter von 25 Wochen | 275 | ||
9.4.1.4 Abbruch intensivmedizinischer Massnahmen | 275 | ||
9.4.2 Juristische Wu?rdigung eines Entscheids | 275 | ||
9.5 Schwangerschaftsabbruch | 276 | ||
9.5.1 Strafbarer Schwangerschaftsabbruch | 276 | ||
9.5.2 Strafloser Schwangerschaftsabbruch | 276 | ||
9.5.2.1 Fristenregelung | 276 | ||
9.5.2.2 Indikationsregelung | 277 | ||
9.5.3 Weigerung der Gesundheitsfachperson, eine Schwangerschaft abzubrechen | 278 | ||
9.5.4 Babyklappen oder vertrauliche Geburt mit Freigabe zur Adoption | 279 | ||
10 Rechtsfragen am Lebensende | 283 | ||
10.1 Reanimationsentscheid | 283 | ||
10.1.1 Selbstbestimmung bei der Reanimation | 283 | ||
10.1.2 Vorgehen bei urteilsunfähigen Patienten | 283 | ||
10.2 Intensivmassnahmen nach Suizidversuch | 284 | ||
10.3 Sterbe-, Suizidhilfe, Sterbebegleitung und Palliative Care | 285 | ||
10.3.1 Sterbehilfe | 285 | ||
10.3.1.1 Direkte aktive Sterbehilfe | 285 | ||
10.3.1.2 Indirekte aktive Sterbehilfe | 286 | ||
10.3.1.3 Passive Sterbehilfe | 286 | ||
10.3.1.4 Rechtliche Wu?rdigung der indirekten aktiven und passiven Sterbehilfe | 286 | ||
10.3.1.5 Suizidhilfe | 287 | ||
10.3.1.6 Rechtliche Wu?rdigung der Suizidhilfe | 287 | ||
10.3.1.7 Sterbehilfe durch Gesundheitsfachleute | 288 | ||
10.3.1.8 Sterbehilfe durch Ärztinnen und Ärzte | 288 | ||
10.3.1.9 Sterbebegleitung | 290 | ||
10.3.2 Palliative Care | 290 | ||
10.4 Obduktion/Autopsie | 290 | ||
10.5 Organtransplantation | 291 | ||
10.5.1 Lebendspende | 291 | ||
10.5.1.1 Voraussetzungen fu?r die Zulässigkeit | 291 | ||
10.5.1.2 Kostentragung bei Lebendspenden | 292 | ||
10.5.2 Spenderstatistik | 292 | ||
10.5.3 Todesspende | 293 | ||
10.5.3.1 Vorraussetzungen fu?r die Zulässigkeit | 293 | ||
10.5.3.2 Feststellung des Todes des Spenders | 293 | ||
10.5.4 Spenderstatistik | 294 | ||
10.5.5 Zuteilung der Organe | 295 | ||
10.5.6 Unentgeltlichkeit der Spende | 295 | ||
10.5.7 Verbot des Handels mit Organen | 295 | ||
10.5.8 Diskussionen um die Organspende | 295 | ||
10.5.8.1 Grundsätzliche Frage | 296 | ||
10.5.8.2 Pflicht zur Organspende | 296 | ||
10.5.8.3 Anreize fu?r die Organspende | 296 | ||
10.5.8.4 Wechsel von der Einwilligungs- zur Widerspruchslösung | 296 | ||
10.5.8.5 Kritik an der Todesfeststellung | 297 | ||
Literaturverzeichnis | 301 | ||
Sachwortverzeichnis | 307 |
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