Beatmung für Einsteiger - Theorie und Praxis für die Gesundheits- und Krankenpflege

von: Hartmut Lang

Springer-Verlag, 2019

ISBN: 9783662592946

Sprache: Deutsch

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Beatmung für Einsteiger - Theorie und Praxis für die Gesundheits- und Krankenpflege

	Vorwort zur 3. Auflage	6
	Auszug-Vorwort aus der 2. Auflage 2015	7
	Danksagung	8
	Inhaltsverzeichnis	9
	I: Grundlagen der Atmung und des respiratorischen Versagens	18
	1: Anatomie und Physiologie der Atmung	19
	1.1 Obere Atemwege	20
	1.1.1 Nase	20
	1.1.2 Kehlkopf und Stimmbänder	20
	1.2 Untere Atemwege	22
	1.2.1 Luftröhre (Trachea)	22
	1.2.2 Carina	22
	1.2.3 Bronchialbaum/Bronchialsystem	23
	1.2.4 Mukoziliäre Clearence	24
	1.2.5 Lage der Lungen im Körper	25
	1.2.6 Lungenflügel, Lungenlappen und Lungensegmente	26
	1.2.7 Alveolen und Surfactant	27
	1.2.8 Lungengefäße	29
	1.3 Atemhilfsmuskulatur	29
	1.3.1 Inspiration	29
	1.3.2 Exspiration	30
	1.4 Physiologie	31
	1.4.1 Atemluft	31
	1.4.2 Diffusionszeit/Diffusionsstrecke	31
	1.4.3 Atemregulation	31
	1.4.4 Physiologisches Shuntvolumen	32
	1.4.5 Atemmechanik	32
	1.4.6 Lungenvolumina (. Abb. 1.17)	32
	Zum Weiterlesen und Nachschlagen	33
	2: Indikationen und Ziele der Beatmung	34
	2.1 Respiratorische Insuffizienz	35
	2.1.1 Versagen der Atempumpe	35
	2.1.1.1 Funktionsweise der Atempumpe	35
	2.1.1.2 Faktoren, die die Atempumpe beeinträchtigen	35
	2.1.1.3 Muskuläre Kapazität und Belastung	36
	2.1.2 Versagen des pulmonalen Gasaustausches	37
	2.1.2.1 Störungen der Ventilation, (z. B. Hypoventilation)	37
	2.1.2.2 Störung des pulmonalen Gasaustausches (z. B. Diffusionsstörungen)	37
	2.1.2.3 Störungen der Lungendurchblutung	38
	2.1.2.4 Pulmonaler Rechts-Links-Shunt	38
	2.1.3 In Kürze	39
	2.2 Beatmungs- bzw. Intubationsindikationen	39
	2.2.1 Extrapulmonale Ursachen	39
	2.2.2 Pulmonale Ursachen	40
	2.2.3 Äußere Ursachen	40
	2.3 Ziele der Beatmung	40
	2.4 Komplikation der invasiven Beatmung	40
	Zum Nachschlagen und Weiterlesen	40
	II: Möglichkeiten der Beatmung	42
	3: Grundlagen der Intubation	43
	3.1 Beurteilung der Intubationsfähigkeit	44
	3.1.1 Klassifikation nach Cormack und Lehane	44
	3.1.2 Klassifikation nach Mallampati	44
	3.1.3 Test nach Patil	44
	3.2 Vorbereitung für die Intubation	45
	3.2.1 Notwendige Materialien	46
	3.2.1.1 Ambubeutel mit passender Maske	46
	3.2.1.2 Laryngoskop mit Tubusspatel	46
	3.2.1.3 Tubusarten	46
	3.2.1.4 Aufbau und Beschreibung eines Tubus	47
	3.2.1.5 Weitere Materialvorbereitung	50
	3.2.2 Patientenvorbereitung	50
	3.3 Durchführung der Intubation	50
	3.3.1 Sichere und unsichere Intubationszeichen	52
	3.3.2 Videolaryngoskopie	52
	3.4 Pflegerische Maßnahmen nach der Intubation	53
	3.5 Komplikationen der Intubation	53
	3.5.1 Mediastinalemphysem	54
	3.6 Extubation	54
	3.6.1 Vorbereitung der Patienten	54
	3.6.2 Gefahren und Komplikationen	55
	3.6.3 Vorbereitung Material	55
	3.6.4 Durchführung	55
	3.6.5 Betreuung und Beobachtung des Patienten kurz nach der Extubation	55
	3.6.6 Maßnahmen bei weiterer Ateminsuffizienz	56
	Zum Weiterlesen und Nachschlagen	56
	4: Tracheotomie	57
	4.1 Begrifflichkeit	58
	4.1.1 Indikation für eine Tracheotomie	58
	4.1.2 Vorteile und Nachteile einer Tracheotomie	58
	4.1.3 Orte der Tracheotomie	58
	4.2 Tracheotomieverfahren	59
	4.2.1 Dilatationstracheotomie	59
	4.2.1.1 Praktische Durchführung	59
	4.2.2 Chirurgisches Tracheostoma	63
	4.3 Verschiedene Trachealkanülen	65
	4.3.1 Trachealkanülen mit Cuff	65
	4.3.2 Aufbau und Beschreibung einer Trachealkanüle	65
	4.3.3 Trachealkanülen ohne Cuff	70
	4.3.4 Gefensterte Kanülen	70
	4.4 Verbandswechsel bei Trachealkanülen	70
	4.5 Wechsel der Trachealkanüle	71
	4.5.1 Vorbereitung	71
	4.5.2 Durchführung	71
	4.6 Verschluss des Tracheotomas	72
	4.6.1 Cuff-Leak-Test	72
	4.6.2 Platzhalter	72
	Zum Nachschlagen und Weiterlesen	73
	Internet	73
	5: NIV – nichtinvasive Ventilation, nichtinvasive Beatmung	74
	5.1 Indikationen und Kontraindikationen der NIV	75
	5.1.1 Indikationen	75
	5.1.2 Kontraindikationen	75
	5.2 Möglichkeiten durch NIV	75
	5.3 Vergleich zwischen invasiver Beatmung und NIV	76
	5.4 Erfolgskriterien für NIV	76
	5.4.1 Misserfolg der NIV	77
	5.5 Typische Einsatzmöglichkeiten	78
	5.5.1 NIV bei hyperkapnischer ARI	78
	5.5.2 ARI bei kardialem Lungenödem	80
	5.5.3 NIV bei hypoxämischer ARI	80
	5.5.4 NIV bei immunsupprimierten Patienten	80
	5.5.5 NIV bei ambulant erworbener Pneumonie	80
	5.5.6 NIV bei Trauma oder Verbrennung	81
	5.5.7 NIV bei anderer hypoxämischer ARI	81
	5.5.8 NIV in der Postextubationsphase (PeP)	81
	5.6 NIV-Systeme	81
	5.6.1 Verschiedene Maskensysteme bzw. Interfaces	81
	5.6.2 Moderne NIV-Masken	83
	5.7 Praktisches Vorgehen	84
	5.7.1 Vorbereitung	84
	5.7.2 Einleitung der Beatmung	86
	5.8 Beatmungseinstellung der NIV	87
	5.8.1 Beatmungsparameter	88
	5.9 CPAP-ASB bei Evita-Beatmungsgeräten	88
	Zum Nachschlagen und Weiterlesen	89
	6: Nasale High-Flow-Sauerstofftherapie (HFOT)	90
	6.1 Grundlagen	91
	6.2 Ziele der HFOT	91
	6.3 Vorteile der HFOT gegenüber der NIV	92
	6.4 Gerätemodelle	92
	6.4.1 Optiflow 850TM	92
	6.4.2 F&P Airvo 2 TM	92
	Zum Weiterlesen und Nachschlagen	93
	III: Beatmungsformen und Muster	94
	7: Respiratormodelle	95
	7.1 Modell der Luftpumpe oder Kolbenpumpe	96
	7.2 Modell Ambubeutel (Beatmungsbeutel)	96
	7.3 Modell eines offenen bzw. halboffenen Systems	96
	7.4 Modell eines Wasserschlosses	96
	7.5 Respiratormodell	97
	7.6 Intensivbeatmungsgeräte und turbinengesteuerte Beatmungsgeräte	97
	7.7 Beatmungsschlauchsysteme	98
	7.7.1 Leckagesystem	98
	7.7.2 Einschlauchsystem mit integriertem Ausatemventil	98
	7.7.3 Zweischlauchsystem	98
	7.7.4 Tülle und Funktionscheck	99
	7.8 Atemgaskonditionierung – Atemgasbefeuchtung	99
	7.8.1 Passive Befeuchter	99
	7.8.2 Aktive Befeuchter	99
	Zum Nachschlagen und Weiterlesen	100
	8: Spontanatmung und Überdruckbeatmung	101
	8.1 Das Atemmuster eines Menschen am Respirator	102
	8.1.1 Weitere Merkmale der spontanen Ruheatmung	102
	8.2 Überdruckbeatmung	103
	Zum Nachschlagen und Weiterlesen	103
	9: Beatmungsformen	104
	9.1 Unterscheidungsmerkmale der Beatmungsformen	105
	9.2 Beatmungskurven	105
	9.2.1 Druckkurve	105
	9.2.2 Flowkurve	106
	9.2.3 Volumenkurve	106
	9.2.4 CO2-Kurve	107
	Zum Nachschlagen und Weiterlesen	107
	10: Druckkontrollierte Beatmung	108
	10.1 Nomenklatur	109
	10.2 Parametereinstellung	109
	10.2.1 Sauerstoff	109
	10.2.2 PEEP (Positive End Expiratory Pressure)	110
	10.2.3 Inspirationsdruck	111
	10.2.4 Frequenz	114
	10.2.5 Inspirationszeit	114
	10.2.6 Rampe, Druckrampe, Anstiegszeit	115
	10.2.7 Trigger	116
	10.2.8 Basisflow, Biasflow, Flow-By	118
	10.2.9 Maximale Luftdruckgrenze	118
	10.3 Ablauf der druckkontrollierten Beatmung	119
	Zum Nachschlagen und Weiterlesen	119
	11: Volumenkontrollierte Beatmung	120
	11.1 Nomenklatur	121
	11.2 Parametereinstellung	121
	11.2.1 Atemzugvolumen	122
	11.2.2 Flow	122
	11.3 Ablauf einer volumenkontrollierten Beatmung	123
	11.4 Probleme der volumenkontrollierten Beatmung	124
	11.4.1 Risiko der unbekannten Luftdrücke	124
	11.4.2 Pendelluft	124
	11.4.3 Scherkräfte	124
	11.4.4 Atelektasen- und Emphysembildung	124
	11.4.5 Unbekannte Luftdrücke	125
	11.4.6 Keine Unterstützung der Spontanatmung	125
	11.5 Anwendung der volumenkontrollierten Beatmung	126
	Zum Nachschlagen und Weiterlesen	126
	12: Druckregulierte-volumenkontrollierte Beatmung	128
	12.1 Nomenklatur	129
	12.2 Parametereinstellung	129
	12.3 Selbstständige Beatmungsdruckniveaueinstellung des Respirators	130
	12.3.1 Dehnungsfähigkeit der Lunge (Compliance)	130
	12.3.2 Atemwegswiderstände (Resistance)	130
	12.4 Anwendung der druckregulierten-volumenkontrollierten Beatmung	130
	Zum Nachschlagen und Weiterlesen	131
	13: Druckunterstützende Beatmung	132
	13.1 Nomenklatur	133
	13.2 Parametereinstellung	134
	13.2.1 Druckunterstützung der Atmung	134
	13.2.2 Trigger	135
	13.2.3 Back-up	137
	13.3 Ablauf der ASB-/PSV-Atmung	137
	13.3.1 Optimale Höhe der Druckunterstützung	138
	13.4 Vor- und Nachteile	138
	13.5 Tubuskompensation	138
	13.5.1 Probleme der Tubuskompensation	139
	13.6 ST-Modus	140
	13.6.1 Beschreibung des Beatmungsmodus ST	140
	Zum Nachschlagen und Weiterlesen	142
	14: CPAP (Continuous Positive Airway Pressure)	143
	14.1 Der Sinn der CPAP-Atmung	144
	14.1.1 Vorbeugung und Therapie von Atelektasen	144
	14.1.2 Verminderung der Atemarbeit	144
	Zum Nachschlagen und Weiterlesen	145
	15: SIMV (Synchronized Intermittent Mechanical Ventilation)	146
	15.1 Volumenkontrolliertes SIMV – VC-SIMV	147
	15.1.1 Parameter – Einstellung (. Tab. 15.1)	148
	15.1.2 Einstellung bei Evita 2 (Fa. Dräger)	148
	15.2 Druckkontrolliertes SIMV – PC-SIMV	149
	15.2.1 Parametereinstellung	149
	15.3 Vorteile und Nachteile von SIMV	150
	Zum Weiterlesen und Nachschlagen	150
	16: BIPAP (Biphasic Positive Airway Pressure/BiLevel/DuoPAP/BiVent)	151
	16.1 Nomenklatur	152
	16.2 Parametereinstellungen	152
	16.3 Was passiert beim BIPAP/Bi-Level?	152
	16.3.1 Möglichkeit zur Spontanatmung	153
	16.3.2 Synchronisation mit der Spontanatmung	153
	16.4 BIPAP-ASB	154
	16.4.1 Höhe der Druckunterstützung	155
	Zum Nachschlagen und Weiterlesen	158
	17: APRV (Airway Pressure Release Ventilation)	159
	17.1 Intrinsic PEEP	160
	Zum Nachschlagen und Weiterlesen	160
	18: MMV (Mandatorische Minutenvolumen-Ventilation)	161
	18.1 Mindestatemminutenvolumen	162
	Zum Weiterlesen und Nachschlagen	163
	19: PPS (Proportional Pressure Support), PAV (Proportional Assist Ventilation)	164
	Zum Nachschlagen und Weiterlesen	165
	20: Intelligent Ventilation – ASV (Hamilton Respiratoren)	166
	20.1 Funktionsprinzipien	167
	20.1.1 Optimales Atemminutenvolumen	167
	20.1.2 Festlegung eines optimales Beatmungsbereiches	167
	20.2 Anpassung weiterer Beatmungsparameter	168
	20.2.1 Beatmungsdruck	168
	20.2.2 Inspirationszeit und I:E-Verhältnis	168
	20.2.3 ASV-Beatmungseinstellung	169
	20.3 INTELLiVENT-ASV	170
	20.3.1 Regulation der CO2-Elimination	170
	20.3.2 Regulation der Oxygenierung	170
	Zum Nachschlagen und Weiterlesen	171
	21: AVAPS (Average Volume Assured Pressure Support)	172
	21.1 Merkmale druckkontrollierter Beatmung und AVAPS-Ansatz	173
	21.2 Parametereinstellung	173
	21.3 Fallbeispiel an der Trilogy 100, Fa. Phillips Respironics	173
	21.4 Anwendung von AVAPS	174
	Zum Nachschlagen und Weiterlesen	174
	IV: Sekretmanagement	175
	22: Atemgaskonditionierung	176
	22.1 Absolute und relative Feuchte	177
	22.2 Aktive Atemgasbefeuchtung	178
	22.2.1 Pass-Over-Verdampfer	178
	22.2.2 Gegenstromverfahren	178
	22.3 Beatmungsfilter	179
	22.3.1 Mechanische Filter	179
	22.3.2 Elektrostatische Filter	180
	22.4 Passive Atemgasbefeuchtung	180
	22.4.1 HME-Filter	180
	22.4.2 HMEF	180
	22.5 Aktive Befeuchtung versus passive Befeuchtung	180
	Zum Weiterlesen und Nachschlagen	183
	23: Lagerungstherapie zur Sekretdrainage	184
	23.1 Lagerungsmaßnahmen	185
	Zum Nachschlagen und Weiterlesen	188
	Internet	189
	24: Sekretelimination durch Hustenunterstützung	190
	24.1 Hustenfähigkeit	191
	24.1.1 Hustenvorgang	191
	24.1.2 Probleme und Komplikationen bei vermindertem Husten	191
	24.2 Unterstützung beim Husten	192
	24.2.1 Maßnahmen zur Vergrößerung des intrathorakalen Volumens	192
	24.2.1.1 Manuelle Maßnahmen	193
	24.2.1.2 Maschinelle unterstützende Maßnahmen	193
	24.2.2 Maßnahmen zum intensivierten exspiratorischen Luftfluss	194
	24.2.2.1 Manuelle Unterstützung beim Husten	194
	24.2.2.2 Maschinelle Hustenunterstützung	194
	24.3 Physikalische Therapie	195
	Zum Nachschlagen und Weiterlesen	196
	Internet	196
	25: Die endobronchiale/endotracheale Absaugung	197
	25.1 Grundsätzliches zur Absaugung	198
	25.2 Geschlossene versus offene Absaugung	199
	25.3 Subglottische Absaugung	201
	Zum Nachschlagen und Weiterlesen	202
	Internet	202
	26: Inhalationstherapie	203
	26.1 Grundlagen der Inhalationstherapie	204
	26.2 Deposition	204
	26.2.1 Depositionsarten	204
	26.3 Inhalative Therapie	205
	26.3.1 Dosieraerosole	205
	26.3.2 Verneblersysteme	206
	26.3.3 Positionierung der Vernebler	207
	26.4 Medikamentöse Sekretolyse	211
	Zum Nachschlagen und Weiterlesen	211
	Internet	211
	V: Überwachung des Patienten und der Beatmung	212
	27: Resistance und Compliance	213
	27.1 R = Resistance	214
	27.1.1 Normwerte der Resistance	214
	27.2 C = Compliance	217
	27.2.1 Normwerte der Compliance	218
	27.2.2 Auswirkung der Compliance C	218
	27.2.3 PV-Loop bzw. Druck-Volumen-Schleife	220
	27.3 Resistance und Compliance	222
	Zum Weiterlesen und Nachschlagen	222
	28: Kontrollmechanismen und Steuerungsarten	223
	28.1 Kontrollmechanismen der Beatmung	224
	28.2 Steuerungsarten der Beatmung	224
	28.3 Praxisrelevante Beatmungsformen	224
	Zum Weiterlesen und Nachschlagen	224
	29: Flow und Flowkurven	225
	29.1 Sinusflow, konstanter Flow, dezelerierender Flow	226
	29.1.1 Aussagen von Flowkurven	227
	29.1.2 Vorteile des dezelerierenden Flows	227
	29.2 Flow bei volumenkontrollierter Beatmungsform	228
	29.2.1 Spitzendrücke und Plateauphasen mit unterschiedlich hohem Flow	228
	29.3 Flow bei druckkontrollierter Beatmungsform	228
	29.3.1 Flowverhalten bei unterschiedlich steiler Rampe	228
	29.3.2 Flowverhalten bei unterschiedlich hohem Pinsp	228
	29.3.3 Flowkurve bei zu kurzer Exspirationszeit	228
	29.3.4 Flowkurve bei zu kurzer Inspirationszeit	230
	29.3.5 Flowtrigger	230
	29.3.6 Drucktrigger	231
	29.4 Flowkurve im ASB/PSV	232
	29.4.1 Flowtrigger	232
	29.4.2 Anstieg bzw. Rampe	232
	29.4.3 Exspirationstrigger	232
	29.5 Weitere Flowinterpretationen	235
	29.5.1 Flow bei Sekretstau	235
	29.5.2 Flow bei Wasser im Schlauchsystem oder bei Sekretverlegung	235
	29.5.3 Flow bei Obstruktion	236
	29.5.4 Flow bei exspiratorischer Flussstörung	236
	29.5.5 Flow bei druckregulierter-volumenkontrollierter Ventilation	237
	Zum Weiterlesen und Nachschlagen	238
	30: Volumenkurve	239
	30.1 Beobachtung der Volumenkurve	240
	30.1.1 Volumenkurve bei Spontanatmung und Druckunterstützung	240
	30.1.2 Volumenkurve bei druck- und volumenkontrollierter Beatmung	241
	Zum Weiterlesen und Nachschlagen	242
	31: Alarme und Alarmeinstellungen am Respirator	243
	31.1 Stufen der Alarmmitteilung	244
	31.2 Spezielle Alarme	244
	31.2.1 Atemwegsdruck	244
	31.2.2 Atemminutenvolumen	245
	31.2.3 Atemzugvolumen	245
	31.2.4 Atemfrequenz	246
	31.2.5 Exspiratorisch gemessenes CO2	246
	31.2.6 Apnoezeit	247
	Zum Weiterlesen und Nachschlagen	248
	32: Messwerte der Beatmung	249
	32.1 Messwerte im Einzelnen	250
	32.1.1 Druckwerte	250
	32.1.2 Volumina	250
	32.1.3 Frequenzwerte	251
	32.1.4 Weitere Messparameter	252
	Zum Nachschlagen und Weiterlesen	252
	33: Risiken und Nebenwirkungen der invasiven Beatmung	253
	33.1 Warum und welche Risiken und Nebenwirkungen gibt es?	254
	33.2 Kardiovaskuläre Risiken und Nebenwirkungen	254
	33.3 Renale Risiken	256
	33.4 Zerebrovaskuläre Risiken	256
	33.5 Gastrointestinale Risiken	257
	33.6 Pulmonale Risiken	257
	33.6.1 Unzureichende Anfeuchtung und Erwärmung der „Beatmungsluft“	257
	33.6.2 Ungleichmäßige Verteilung der Beatmungsluft	258
	33.6.3 Tiefe Analgesie	258
	33.6.4 Barotrauma	258
	33.6.5 Volutrauma	258
	33.6.6 PEEP zu niedrig, Scherkräfte	258
	33.6.7 „Stress“ und „Strain“	259
	33.6.7.1 Stress	259
	Transpulmonaler Druck (Ptp = Pressure transpulmonal) bei Spontanatmung	259
	Transpulmonaler Druck bei tiefer Inspiration und Exspiration	259
	Transpulmonaler Druck bei flacher Inspiration und Exspiration	259
	Negativer Transpulmonaler Druck	261
	Transpulmonaler Druck bei der Beatmung	261
	33.6.7.2 Strain	262
	Strain bei großer FRC	263
	Strain bei kleiner FRC	263
	33.7 Risiken aus der Einstellung verschiedener Beatmungsparameter	263
	33.7.1 Rampe	263
	33.7.2 PEEP	264
	33.7.3 Sauerstoffkonzentration	264
	33.7.4 Trigger	264
	Zum Weiterlesen und Nachschlagen	264
	34: BGA-Blutgasanalyse	265
	34.1 Beurteilung einer BGA	266
	34.2 Sauerstoff und Kohlendioxid	266
	34.2.1 Sauerstoff (O2)	266
	34.2.2 Kohlendioxid (CO2)	268
	34.2.3 Sauerstoffpartialdruck (pO2) und Kohlendioxidpartialdruck (pCO2)	269
	34.2.4 Sauerstoffsättigung	272
	34.2.5 Sauerstoffbindungskurve	272
	34.2.6 Zentralvenöse Sauerstoffsättigung (SvO2)	275
	34.2.7 Horowitz-Quotient	275
	34.3 Säure-Basen-Haushalt	276
	34.3.1 pH-Wert	276
	34.3.2 Puffer und Puffersysteme	277
	34.3.3 Regulation des Säure-Basen-Haushaltes	277
	34.3.4 Störungen des Säure-Basen-Gleichgewichts	279
	34.3.4.1 Respiratorische Azidose	279
	34.3.4.2 Respiratorische Alkalose	281
	34.3.4.3 Metabolische Azidose	282
	34.3.4.4 Metabolische Alkalose	283
	34.4 Auswirkungen von Azidose und Alkalose	284
	Zum Nachschlagen und Weiterlesen	286
	Internet	286
	35: Analgosedierung und Delir	287
	35.1 Analgosedierung	288
	35.1.1 Indikationen	288
	35.1.2 Instrumente zur Beurteilung von Schmerzen	289
	35.1.3 Instrumente zur Beurteilung der Sedierung	290
	35.2 Delir	292
	35.2.1 Unterscheidung des Delirs	294
	35.2.2 Prävention und Behandlung des Delirs	294
	35.2.3 Instrumente zur Beurteilung des Delirs	294
	Zum Nachschlagen und Weiterlesen	296
	36: Pharmakologie	297
	36.1 Pharmakotherapie	298
	36.2 Analgosedierung	298
	36.2.1 Narkotika	298
	36.2.2 Opioide	299
	36.2.3 Benzodiazepine	301
	36.2.4 Ketamin	301
	36.2.5 Neuroleptika	302
	36.2.6 Barbiturate	303
	36.2.7 ?-Rezeptorantagonist	304
	36.2.8 Inhalationsanästhetika	305
	36.2.8.1 Narkoseführung	305
	36.2.8.2 MAC	306
	36.2.8.3 Aufnahme und Verteilung des inhalativen Anästhetikums	306
	36.2.8.4 System AnaConDa – Anaesthetic Conserving Device – Fa. Sedana Medical	307
	36.3 Katecholamine	308
	36.3.1 Autonomes Nervensystem	308
	36.3.2 Synapse und Neurotransmitter	310
	36.3.2.1 Bau einer typischen Synapse	310
	36.3.2.2 Produktion und Freisetzung der Neurotransmitter	312
	36.3.2.3 Depolarisierung der postsynaptischen Membran	312
	36.3.2.4 Wiederherstellung des Ruhezustandes	313
	36.3.3 Neurotransmitter und Rezeptoren	313
	36.3.4 Katecholamine	314
	36.4 Atropin	316
	36.5 Muskelrelaxanzien	316
	36.5.1 Nichtdepolarisierende Muskelrelaxanzien (NDMR)	316
	36.5.2 Depolarisierende Muskelrelaxanzien (DMR)	317
	Zum Weiterlesen und Nachschlagen	317
	37: Überwachung und Betreuung eines Intensiv- und Beatmungspatienten	318
	37.1 Die Patientenbeobachtung	319
	37.1.1 Bei Aufnahme noch ansprechbarer Patient	319
	37.1.2 Bei Aufnahme intubierter und analgosedierter Patient	321
	37.2 Monitoring	324
	37.2.1 Basismonitoring	324
	37.2.2 Erweitertes Monitoring	324
	37.2.3 Einzelne Überwachungsparameter	325
	Zum Nachschlagen und Weiterlesen	326
	38: Weaning	327
	38.1 Weaningprozess	328
	38.2 Weaningklassifikation	328
	38.3 Voraussetzungen für eine erfolgreiche Entwöhnung	329
	38.4 Pflegerische Maßnahmen zur Stärkung der Atemmuskulatur	330
	38.5 Weaningstrategien	331
	38.5.1 Diskontinuierliches Weaning	331
	38.5.2 Kontinuierliches Weaning	332
	38.6 Entwöhnungsindizes	332
	38.6.1 Rapid Shallow Breathing Index	332
	38.6.2 Atemwegsokklusionsdruck	333
	38.6.3 Negative Inspiratory Force	334
	38.7 Weaningprotokoll	334
	38.8 Automatisierte/wissensbasierte Entwöhnungsverfahren	335
	38.9 Sedierungspause	337
	38.10 Entwöhnung von langzeitbeatmeten Patienten	338
	38.10.1 Voraussetzungen	339
	38.10.2 Entwöhnungsprozess	339
	38.10.3 Durchführung des Spontanatemversuches	339
	38.10.4 Entwöhnbarkeit	339
	38.10.5 Verschluss der Tracheotomie	341
	Zum Weiterlesen und Nachschlagen	341
	Anhang	343
	Stichwortverzeichnis	350

Beatmung für Einsteiger - Theorie und Praxis für die Gesundheits- und Krankenpflege

von: Hartmut Lang

Beatmung für Einsteiger - Theorie und Praxis für die Gesundheits- und Krankenpflege

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