Kompendium der medikamentösen Schmerztherapie - Wirkungen, Nebenwirkungen und Kombinationsmöglichkeiten
von: Eckhard Beubler
Springer-Verlag, 2020
ISBN: 9783662603468
Sprache: Deutsch
160 Seiten, Download: 3160 KB
Format: PDF, auch als Online-Lesen
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Kompendium der medikamentösen Schmerztherapie - Wirkungen, Nebenwirkungen und Kombinationsmöglichkeiten
Vorwort zur 7. Auflage | 5 | ||
Vorwort zur 1. Auflage | 6 | ||
Inhaltsverzeichnis | 7 | ||
1 Der Schmerz | 13 | ||
1.1 ?Epidemiologie von Schmerzen | 14 | ||
1.2 ?Versuch einer Einteilung | 14 | ||
1.3 ?Komorbidität Depression | 15 | ||
1.4 ?Positive Bedeutung des Schmerzes | 16 | ||
1.5 ?Negative Folgen des Schmerzes | 16 | ||
1.6 ?Schmerzgedächtnis | 17 | ||
1.7 ?Neurogene Entzündung | 17 | ||
1.8 ?Wind-up-Phänomen | 17 | ||
1.9 ?Schmerz und mythische Auslegungen | 17 | ||
1.10 ?Schmerzmessung | 18 | ||
1.11 ?Prinzipien der Schmerztherapie | 19 | ||
1.12 ?Ausblick | 20 | ||
Weiterführende Literatur | 20 | ||
2 Arzneimittel in der Schmerztherapie | 22 | ||
2.1 ?Der WHO-Stufenplan | 23 | ||
2.2 ?Entwicklung heute – 30 Jahre später | 24 | ||
2.3 ?Rechtsgrundsätze | 25 | ||
2.4 ?Arzneistoffe | 25 | ||
2.5 ?Arzneiformen | 28 | ||
Weiterführende Literatur | 28 | ||
3 Schmerztherapie mit Nicht-Opioiden | 29 | ||
3.1 ?Arzneimittelgruppen | 31 | ||
3.2 ?Nomenklatur und Einteilung | 31 | ||
3.3 ?Die Cyclooxygenase | 33 | ||
3.4 ?Die COX-Isoenzyme | 35 | ||
3.4.1 ?Die COX-2-Hemmer | 36 | ||
3.5 ?Abhängigkeitspotenzial der Nicht-Opioidanalgetika | 37 | ||
3.6 ?Arzneimittelwechselwirkungen mit Nicht-Opioidanalgetika | 37 | ||
3.6.1 ?Antikoagulanzien | 37 | ||
3.6.2 ?Andere Interaktionen | 37 | ||
3.7 ?Nicht-saure, antipyretische Analgetika | 38 | ||
3.7.1 ?Paracetamol | 38 | ||
3.7.2 ?Metamizol | 39 | ||
3.8 ?Nicht-Opioidanalgetika ohne antipyretische und antiphlogistische Wirkung | 40 | ||
3.8.1 ?Flupirtin | 40 | ||
3.9 ?Saure antiphlogistische, antipyretische Analgetika (NSAR) | 41 | ||
3.9.1 ?Acetylsalicylsäure | 44 | ||
3.9.2 ?Arylessigsäurederivate | 46 | ||
Diclofenac | 46 | ||
Indometacin | 46 | ||
3.9.3 ?Arylpropionsäuren | 46 | ||
Ibuprofen | 46 | ||
Dexibuprofen | 47 | ||
Naproxen | 47 | ||
3.9.4 ?Heterozyklische Ketoenolsäuren | 47 | ||
Meloxicam | 47 | ||
Piroxicam | 48 | ||
Lornoxicam | 48 | ||
Nimesulid | 48 | ||
3.10 ?Selektive COX-2-Inhibitoren | 48 | ||
3.10.1 ?Celecoxib | 49 | ||
3.10.2 ?Parecoxib | 49 | ||
3.10.3 ?Etoricoxib | 50 | ||
Nebenwirkungen | 50 | ||
Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln | 51 | ||
3.11 ?Intravenöse Gabe von Nicht-Opioiden | 51 | ||
3.12 ?Topische Anwendung von NSAR | 52 | ||
Weiterführende Literatur | 53 | ||
4 Schmerztherapie mit Opioiden | 55 | ||
4.1 ?Opioide – Eine pharmakologische Besonderheit | 58 | ||
4.2 ?Zum Aufschrei der WHO | 58 | ||
4.3 ?Ursachen für die therapeutische Zurückhaltung mit Opioiden | 58 | ||
4.4 ?Kombinationen | 60 | ||
4.5 ?Schwangerschaft und Stillperiode | 61 | ||
4.6 ?Notfallmaßnahmen bei Überdosierung | 62 | ||
4.7 ?Abhängigkeitspotenzial | 62 | ||
4.8 ?Schmerztherapie bei Opiatabhängigen | 63 | ||
4.9 ?Prinzipien der Therapie mit Opioiden | 63 | ||
4.9.1 ?Kritik am WHO-Stufenplan | 63 | ||
4.9.2 ?Akute Schmerzen | 65 | ||
4.9.3 ?Chronische Schmerzen | 66 | ||
4.9.4 ?Substanzen | 66 | ||
4.9.5 ?Durchbruchschmerzen | 66 | ||
4.10 ?Pharmakologische Eigenschaften der Opioide | 68 | ||
4.10.1 ?Die wichtigsten zentralen Wirkungen der Opioide | 68 | ||
4.10.2 ?Die wichtigsten peripheren Wirkungen der Opioide | 69 | ||
4.11 ?Applikationsarten für Opioide | 69 | ||
4.11.1 ?Perorale Verabreichung | 69 | ||
4.11.2 ?Rektale Verabreichung | 69 | ||
4.11.3 ?Transdermale Verabreichung | 71 | ||
4.11.4 ?Topische Verabreichung | 71 | ||
4.11.5 ?Invasive Verabreichungsformen | 71 | ||
Patienten-kontrollierte Analgesie (PCA) | 72 | ||
Dauerinfusion von Opioiden | 72 | ||
Rückenmarknahe Opioidanalgesie | 72 | ||
Intraventrikuläre Opioidanalgesie | 73 | ||
Intraartikuläre Opioidanalgesie | 73 | ||
4.12 ?Dosis, Arzneiform und Dosisintervall | 74 | ||
4.13 ?Management der Opioidnebenwirkungen | 75 | ||
4.13.1 ?Atemdepression | 75 | ||
4.13.2 ?Kreislaufdepression | 76 | ||
4.13.3 ?Übelkeit und Erbrechen | 76 | ||
4.13.4 ?Sedierung | 76 | ||
4.13.5 ?Obstipation | 76 | ||
4.13.6 ?Juckreiz | 77 | ||
4.13.7 ?Sehstörungen | 77 | ||
4.13.8 ?Hypogonadismus | 77 | ||
4.13.9 ?Osteoporose und Frakturen | 77 | ||
4.13.10 ?Immunsystem | 77 | ||
4.13.11 ?Hyperalgesie | 78 | ||
4.13.12 ?Abhängigkeit bzw. Sucht | 78 | ||
4.13.13 ?Das Serotoninsyndrom | 78 | ||
4.14 ?Opioidrotation | 79 | ||
4.15 ?Nomenklatur und Einteilung der Opioide | 80 | ||
4.16 ?Mittelstarke Opioidanalgetika | 80 | ||
4.16.1 ?Tramadol | 80 | ||
4.16.2 ?Tramadol plus Paracetamol | 82 | ||
4.16.3 ?Codein | 82 | ||
4.16.4 ?Dihydrocodein | 83 | ||
4.16.5 ?Tapentadol | 84 | ||
4.17 ?Starke Opioide | 85 | ||
4.17.1 ?Pethidin | 85 | ||
4.17.2 ?Tilidin | 87 | ||
4.17.3 ?Piritramid | 88 | ||
4.17.4 ?Morphin | 88 | ||
4.17.5 ?Nicomorphin | 90 | ||
4.17.6 ?Hydromorphon | 90 | ||
4.17.7 ?Oxycodon | 91 | ||
4.17.8 ?Oxycodon plus Naloxon | 91 | ||
4.17.9 ?Methadon | 91 | ||
4.18 ?Sehr starke Opioidanalgetika | 92 | ||
4.18.1 ?Fentanyl | 93 | ||
Fentanyl-Ampullen | 93 | ||
4.18.2 ?Fentanyl-Lutschtablette | 94 | ||
4.18.3 ?Fentanyl-Buccaltablette | 94 | ||
Fentanyl-Sublingualtablette | 94 | ||
Fentanyl-Buccalfilm | 94 | ||
Fentanyl-Nasalspray | 94 | ||
4.18.4 ?Fentanyl-Pflaster | 94 | ||
4.18.5 ?Sufentanil, Alfentanil, Remifentanil | 96 | ||
4.19 ?Opioid-Agonist-Antagonisten | 96 | ||
4.19.1 ?Buprenorphin | 96 | ||
4.19.2 ?Buprenorphin-Pflaster | 98 | ||
4.19.3 ?Nalbuphin | 99 | ||
4.20 ?Opioidantagonisten | 100 | ||
4.20.1 ?Naloxon | 100 | ||
4.20.2 ?Naltrexon | 100 | ||
4.20.3 ?Methylnaltrexon | 100 | ||
4.20.4 ?Naloxegol | 100 | ||
Weiterführende Literatur | 101 | ||
5 Schmerztherapie mit Nicht-Analgetika | 103 | ||
5.1 ?Antidepressiva | 105 | ||
5.2 ?Antikonvulsiva | 107 | ||
5.3 ?Neuroleptika | 108 | ||
5.4 ?Tranquillanzien und Muskelrelaxanzien | 108 | ||
5.5 ?Glucocorticoide | 108 | ||
5.6 ?Antiarrhythmika | 109 | ||
5.7 ?Lokalanästhetika | 109 | ||
5.7.1 ?Lidocain-Pflaster | 110 | ||
5.7.2 ?Tolperison | 110 | ||
5.8 ?Clonidin | 110 | ||
5.9 ?Triptane | 111 | ||
5.10 ?Ditane – 5-HT1F Agonisten | 111 | ||
5.11 ?CGRP-Antikörper | 112 | ||
5.12 ?Gepants – CGRP-Antagonists | 113 | ||
5.13 ?Calcitonin | 113 | ||
5.14 ?Bisphosphonate | 113 | ||
5.15 ?Ketamin | 114 | ||
5.16 ?Cannabinoide | 115 | ||
5.16.1 ?Dronabinol | 115 | ||
5.16.2 ?Nabilone | 115 | ||
5.16.3 ?Napiximol | 116 | ||
5.16.4 ?Cannabidiol | 116 | ||
5.17 ?Capsaicin | 116 | ||
5.18 ?Benzydamin | 116 | ||
5.19 ?Ziconotid | 117 | ||
5.20 ?Antirheumatika | 117 | ||
5.20.1 ?DMARDs | 117 | ||
Methotrexat | 117 | ||
Leflunomid | 118 | ||
Ciclosporin | 118 | ||
5.20.2 ?Biologicals | 118 | ||
Etanercept | 118 | ||
Infliximab | 119 | ||
Adalimumab | 119 | ||
Abatacept | 119 | ||
Rituximab | 119 | ||
Certolizumab | 120 | ||
Tocilizumab | 120 | ||
Anakinra | 120 | ||
Literatur | 120 | ||
6 Schmerztherapie bei besonderen Patientengruppen | 122 | ||
6.1 ?Schmerztherapie in Schwangerschaft und Stillzeit | 124 | ||
6.1.1 ?Paracetamol | 124 | ||
6.1.2 ?Acetylsalicylsäure | 125 | ||
6.1.3 ?Metamizol | 125 | ||
6.1.4 ?Kombinationen | 126 | ||
6.1.5 ?Nicht-steroidale Antirheumatika (NSAR) | 126 | ||
6.1.6 ?Opioide | 127 | ||
Mittelstarke Opioide | 127 | ||
Starke Opioide | 128 | ||
6.1.7 ?Spezielle Migränemittel | 128 | ||
6.1.8 ?Zusammenfassung | 129 | ||
6.2 ?Schmerztherapie bei Kindern | 129 | ||
6.2.1 ?Substanzgruppen | 130 | ||
6.2.2 ?Arzneiformen im Kindesalter | 131 | ||
6.2.3 ?Prinzipien der Schmerztherapie bei Kindern | 132 | ||
6.2.4 ?Schmerztherapie mit Nicht-Opioiden bei Kindern | 133 | ||
6.2.5 ?Mittelstarke Opioide für Kinder | 134 | ||
6.2.6 ?Stark wirksame Opioide für Kinder | 135 | ||
6.2.7 ?Besonderheiten der Opioidverabreichung in der Kinderschmerztherapie | 135 | ||
6.2.8 ?Nebenwirkungen | 135 | ||
6.2.9 ?Schmerztherapie mit Nicht-Analgetika bei Kindern | 136 | ||
6.2.10 ?Patienten-kontrollierte Analgesie (PCA) bei Kindern | 137 | ||
6.3 ?Schmerztherapie beim älteren Menschen | 137 | ||
6.3.1 ?Multimorbidität und Multilokalität | 137 | ||
6.3.2 ?Veränderte Pharmakokinetik im Alter | 138 | ||
6.3.3 ?Praktische Hinweise zum Analgetika-Einsatz bei alten Menschen | 139 | ||
6.3.4 ?NSAR | 139 | ||
6.3.5 ?Opioide | 139 | ||
6.3.6 ?Neuropathische Schmerzen | 141 | ||
6.3.7 ?Wechselwirkungen | 141 | ||
Literatur | 141 | ||
7 Verschreibung und Rezeptur starker Analgetika | 144 | ||
7.1 ?Rezeptur starker Analgetika in Österreich | 145 | ||
7.2 ?Rezeptur starker Analgetika in der Schweiz | 146 | ||
7.3 ?Rezeptur starker Analgetika in Deutschland | 147 | ||
7.3.1 ?Betäubungsmittelrezepte | 147 | ||
7.3.2 ?Angaben auf dem BtM-Rezept | 147 | ||
7.3.3 ?Verschreibungshöchstmengen | 148 | ||
7.3.4 ?Ausnahmeregelungen | 148 | ||
7.3.5 ?Notfallverschreibung | 149 | ||
7.3.6 ?Verschreibung für Patienten in Alten- und Pflegeheimen, Hospizen und in der spezialisierten ambulanten Palliativversorgung | 149 | ||
7.3.7 ?Abgabe der Betäubungsmittel durch den Apotheker | 149 | ||
7.3.8 ?Verordnung im stationären Bereich | 149 | ||
7.3.9 ?Grenzüberschreitender Reiseverkehr | 150 | ||
Wichtige Adressen | 152 | ||
Glossar | 153 | ||
Weiterführende Literatur | 156 | ||
Stichwortverzeichnis | 157 |
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