Schlafmedizin 1x1 - Praxisorientiertes Basiswissen

von: Tatjana Crönlein, Wolfgang Galetke, Peter Young

Springer-Verlag, 2020

ISBN: 9783662604069

Sprache: Deutsch

262 Seiten, Download: 4971 KB

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Schlafmedizin 1x1 - Praxisorientiertes Basiswissen

Kapitelübersicht
Kurzinformation
Inhaltsverzeichnis
Leseprobe
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Fragen zu eBooks?

	Geleitwort	5
	Geleitwort zur 1. Auflage	6
	Vorwort	7
	Inhaltsverzeichnis	9
	Über die Autoren	16
	1 Schlaf und Schlafmedizin – Grundlagen	18
	1.1 Schlafmedizin	18
	1.1.1 Entwicklung und Definition	18
	1.1.2 Relevanz der Schlafmedizin für den ärztlichen Alltag	20
	1.1.3 Wer repräsentiert die Schlafmedizin?	21
	1.1.4 Das Schlaflabor und seine Aufgaben	22
	1.2 Der Schlaf	23
	1.2.1 Wissen und Vorurteil	23
	1.2.2 Schlaf und seine Messung	25
	1.2.3 Schlafstadien	26
	1.2.4 Quantifizierung des Schlafes	29
	1.2.5 Ein Modell der Schlafregulation	30
	1.2.6 Physiologische Grundlagen des Schlafes	32
	1.2.7 Was bedeutet Schlafqualität	33
	1.2.8 Formen des gestörten Schlafes	33
	1.2.9 Schlafwahrnehmung	36
	1.2.10 Bewegungen während des Schlafes	37
	1.2.11 Müdigkeit und Tagesschläfrigkeit	38
	1.2.12 Veränderungen des Schlafes im Lebensalter	39
	1.2.13 Chronotypen	40
	1.2.14 Auswirkungen von Schlafmangel auf die Gesundheit	41
	1.2.15 Mittagsschlaf ja oder nein?	43
	1.3 Schlafmedizinische Klassifikationssysteme	44
	1.3.1 ICD-10	44
	1.3.2 DSM-5	44
	1.3.3 ICSD-3	45
	1.3.4 Komorbidität zwischen verschiedenen Schlafstörungen	46
	2 Die insomnische Störung	48
	2.1 Epidemiologie	48
	2.2 Symptomatik	49
	2.3 Formen der Insomnie	51
	2.3.1 Alte und neue Klassifikation	51
	2.3.2 Akute Form	52
	2.3.3 Chronische Form	53
	2.3.4 Schwere chronische Form	54
	2.3.5 Komorbide Form	56
	2.3.6 Sonderform der Insomnie: Schlafwahrnehmungsstörung	57
	2.4 Differenzialdiagnostik	58
	2.4.1 Wann besteht der Verdacht auf eine andere Schlafstörung?	58
	2.4.2 Differentialdiagnostische Methoden bei der Insomnie	59
	2.4.3 Differenzialdiagnostik der Insomnie und der Depression	60
	2.5 Erklärungsmodelle	62
	2.5.1 Genetik	62
	2.5.2 3P-Modell	62
	2.5.3 Hyperarousal	63
	2.5.4 Kognitive Theorie	64
	2.6 Therapie der Insomnie	66
	2.6.1 Komplikationen einer unbehandelten Insomnie	67
	2.6.2 Therapieoptionen	67
	2.6.3 Psychoedukation und Schlafschule	69
	2.6.4 Insomniespezifische Verhaltenstherapie	70
	2.6.5 Entspannungsmethoden	70
	2.6.6 Psychopharmaka	71
	3 Schlafbezogene Atmungsstörungen	72
	3.1 Klassifikation	72
	3.1.1 Relevanz schlafbezogener Atmungsstörung in der ärztlichen Praxis	72
	3.1.2 Obstruktive Schlafapnoe	73
	3.1.3 Zentrale Schlafapnoe	74
	3.2 Epidemiologie	75
	3.3 Ursachen	76
	3.4 Symptomatik	77
	3.4.1 Der Schlaf von Schlafapnoepatienten	78
	3.4.2 Monotonieintoleranz als typische Form der Müdigkeit	79
	3.4.3 Schnarchen	79
	3.4.4 „Weibliche“ Schlafapnoe	80
	3.5 Diagnostik	80
	3.5.1 Phänotyp	81
	3.5.2 Anamnese	81
	3.5.3 Körperliche Untersuchung	82
	3.5.4 Polygraphie	82
	3.5.5 Polysomnographie	83
	3.6 Therapie schlafbezogener Atmungsstörungen	84
	3.6.1 Kontinuierliche Überdruckbeatmung	85
	3.6.2 Arten der Überdruckbeatmung	86
	3.6.3 Compliance	87
	3.6.4 Vermeidung der Rückenlage im Schlaf	88
	3.6.5 Operative Methoden	89
	3.6.6 Unterkieferprotrusionsschienen	89
	3.6.7 Allgemeine Verhaltensmaßnahmen	90
	3.6.8 Weitere Methoden zur Behandlung der Schlafapnoe	91
	3.7 Einflussfaktoren und Wechselwirkungen mit anderen Störungen	91
	3.7.1 Übergewicht	91
	3.7.2 Depressionen und Schlafapnoe	92
	3.7.3 Restless-legs-Syndrom und Schlafapnoe	92
	3.7.4 Insomnie und Schlafapnoe	93
	3.7.5 Parasomnie und Schlafapnoe	94
	3.7.6 Einfluss von Medikamenten auf schlafbezogene Atmungsstörungen	94
	3.8 Schlafbezogenes Stöhnen	94
	4 Motorische Störungen	95
	4.1 Restless-legs-Syndrom (RLS)	95
	4.1.1 Definition und Symptomatik	96
	4.1.2 Pathophysiologie	97
	4.1.3 Häufigkeit	97
	4.1.4 Diagnostik	97
	4.1.4.1 Anamnese	98
	4.1.4.2 Körperliche Untersuchung	99
	4.1.4.3 Laborwerte	99
	4.1.4.4 l-Dopa-Test	99
	4.1.4.5 Polysomnographie	99
	4.1.5 Formen des Restless-legs-Syndroms	100
	4.1.6 Therapie des Restless-legs-Syndroms	101
	4.1.6.1 Medikamentöse Behandlung	102
	4.1.6.2 Nicht medikamentöse Behandlungsformen	104
	4.2 Periodische Beinbewegungen im Schlaf	105
	4.2.1 Definition und Symptomatik	105
	4.2.2 Diagnostik	106
	4.2.3 Komorbiditäten	106
	4.2.4 Therapie der periodischen Beinbewegungen im Schlaf	107
	4.3 Schlafbezogene Beinkrämpfe	107
	4.4 Bruxismus	108
	4.5 Rhythmische Bewegungsstörung	109
	4.5.1 Definition und Symptomatik	109
	4.5.2 Therapie der rhythmischen Bewegungsstörung	110
	4.6 Einschlafmyoklonien	110
	5 Hypersomnolenz zentralen Ursprungs Tatjana Crönlein, Wolfgang Galetke und Peter Young	112
	5.1 Definition, Symptome und Diagnostik der Hypersomnolenz	112
	5.1.1 Definition	112
	5.1.2 Phänomenologie hypersomnischer Symptome	114
	5.1.2.1 Müdigkeit	115
	5.1.2.2 Monotonieintoleranz	115
	5.1.2.3 Schläfrigkeit	116
	5.1.2.4 Somnolenz	116
	5.1.2.5 Einschlafattacken	116
	5.1.2.6 Sekundenschlaf	116
	5.1.2.7 Schlaftrunkenheit	117
	5.1.3 Klassifikation der Hypersomnolenzen zentralnervösen Ursprungs	117
	5.1.4 Anamnese bei hypersomnischen Symptomen	118
	5.1.5 Diagnostische Methoden bei hypersomnischen Symptomen	120
	5.2 Narkolepsie	120
	5.2.1 Definition und Epidemiologie	120
	5.2.2 Symptome	121
	5.2.2.1 Tagesschläfrigkeit bei der Narkolepsie	121
	5.2.2.2 Kataplexie	122
	5.2.2.3 Schlaflähmung	123
	5.2.2.4 Gestörter Nachtschlaf	123
	5.2.2.5 Schlafgebundene Halluzinationen	123
	5.2.2.6 Albträume	124
	5.2.2.7 Automatisches Handeln	124
	5.2.3 Pathophysiologie und Verlauf	124
	5.2.4 Diagnostik	125
	5.2.4.1 Anamnese	125
	5.2.4.2 Psychologische Testung	126
	5.2.4.3 Polysomnographische Untersuchung	126
	5.2.4.4 HLA-Bestimmung	127
	5.2.4.5 Orexinbestimmung	129
	5.2.5 Therapie der Narkolepsie	129
	5.2.5.1 Wachheitsfördernde Medikamente	129
	5.2.5.2 Medikamente zur Unterdrückung der Kataplexien	130
	5.2.5.3 Medikamente zur Verbesserung des Nachtschlafes	130
	5.2.5.4 Verhaltensmaßnahmen bei Narkolepsie	131
	5.2.6 Zur Frage der Arbeitsfähigkeit bei Narkolepsie	131
	5.3 Hypersomnien	131
	5.3.1 Kleine-Levin-Syndrom	131
	5.3.2 Idiopathische Hypersomnie	132
	5.3.2.1 Symptomatik	133
	5.3.2.2 Diagnostik	134
	5.3.2.3 Therapie der idiopathischen Hypersomnie	136
	5.4 Verhaltensabhängiges Schlafmangelsyndrom	136
	5.4.1 Symptomatik	137
	5.4.2 Diagnostik	137
	5.4.3 Therapie des Schlafmangelsyndroms	138
	6 Zirkadiane Störungen des Schlaf-Wach-Rhythmus Tatjana Crönlein, Wolfgang Galetke und Peter Young	139
	6.1 Definition und Klassifikation	139
	6.2 Jetlag	140
	6.2.1 Definition und Symptomatik	140
	6.2.2 Therapie des Jetlag-Syndroms	141
	6.3 Schlafstörung bei Schichtarbeit	141
	6.3.1 Schichtarbeit	142
	6.3.2 Symptomatik	142
	6.3.3 Diagnostik	143
	6.3.4 Kriterien für Schichtuntauglichkeit aufgrund von Schlafstörungen	145
	6.3.5 Therapie von Schlafstörungen bei Schichtarbeit	145
	6.4 Chronobiologische Extremtypen	146
	6.4.1 Syndrom der verzögerten Schlafphase	147
	6.4.2 Syndrom der vorverlagerten Schlafphase	148
	6.4.3 Weitere chronobiologische Störungen	148
	6.5 Therapie zirkadianer Störungen	148
	6.5.1 Licht	149
	6.5.2 Verhaltensmaßnahmen	150
	6.5.3 Medikamentöse Therapie	151
	7 Parasomnien Tatjana Crönlein, Wolfgang Galetke und Peter Young	152
	7.1 Definition und Einteilung	152
	7.2 Diagnostik	154
	7.3 Non-REM-Schlaf-bezogene Parasomnien	156
	7.3.1 Schlaftrunkenheit	157
	7.3.2 Schlafwandeln	158
	7.3.2.1 Definition und Symptomatik	158
	7.3.2.2 Diagnostik	159
	7.3.2.3 Therapie des Schlafwandelns	160
	7.3.3 Pavor nocturnus	161
	7.4 REM-Schlaf-bezogene Parasomnien	162
	7.4.1 REM-Schlaf-Verhaltensstörung	162
	7.4.1.1 Symptomatik	162
	7.4.1.2 Sekundäre REM-Schlaf-Verhaltensstörung	163
	7.4.1.3 RBD und neurodegenerative Erkrankung	163
	7.4.1.4 Diagnostik	164
	7.4.1.5 Therapie der REM-Schlaf-Verhaltensstörung	166
	7.4.2 Isolierte Schlaflähmung	166
	7.4.3 Albträume	168
	7.4.3.1 Symptomatik	168
	7.4.3.2 Auslösende Faktoren	169
	7.4.3.3 Therapie von Albträumen	170
	7.5 Enuresis	170
	7.5.1 Symptomatik und Ursachen	170
	7.5.2 Diagnostik	171
	7.5.3 Therapie der Enuresis	171
	7.6 Weitere Parasomnien	171
	7.6.1 Schlafbezogene Essstörung	171
	7.6.2 Exploding-head-Syndrom	172
	7.6.3 Schlafbezogene Halluzinationen	172
	8 Verhaltenstherapeutische Methoden in der Schlafmedizin Tatjana Crönlein	174
	8.1 Was ist Verhaltenstherapie?	174
	8.1.1 Pro und Kontra einer Verhaltenstherapie bei Schlafstörungen	175
	8.1.2 Voraussetzungen beim Patienten	177
	8.1.3 Indikationsbereiche	178
	8.1.4 Wie finde ich den passenden Verhaltenstherapeuten?	179
	8.2 Verhaltenstherapie bei Insomnie	179
	8.2.1 Psychoedukation	180
	8.2.2 Schlafhygiene	181
	8.2.3 Weniger Zeit im Bett: Bettzeitrestriktion	182
	8.2.4 Verhaltenstherapeutische Empfehlungen des Arztes	183
	8.3 Verhaltenstherapie bei Albträumen	184
	8.4 Verhaltenstherapie bei pathologischer Müdigkeit	185
	8.4.1 Naps	185
	8.4.2 Ausweitung der Bettzeit	186
	8.4.3 Weitere Verhaltensmaßnahmen bei Müdigkeit	187
	8.5 Verhaltenstherapie bei Schlafwandeln	188
	8.6 Verhaltenstherapie bei Enuresis	189
	8.7 Weitere nicht medikamentöse Verfahren	189
	8.7.1 Achtsamkeit und Hypnose	189
	8.7.2 Licht	189
	8.7.3 Entspannung	191
	9 Pharmaka in der Schlafmedizin Tatjana Crönlein, Wolfgang Galetke und Peter Young	193
	9.1 Hypnotika	193
	9.1.1 Geschichte der Hypnotika	194
	9.1.2 Definition und Eigenschaften	194
	9.1.3 Regeln bei der Verschreibung	195
	9.1.4 Auswahl eines geeigneten Hypnotikums	197
	9.1.5 Zum Thema Abhängigkeit von Schlafmitteln	198
	9.1.5.1 Langzeiteinnahme niedrig dosierter Hypnotika	200
	9.1.6 Benzodiazepine	201
	9.1.7 Benzodiazepinrezeptoragonisten	203
	9.1.8 Antidepressiva	204
	9.1.9 Melatonin	205
	9.1.10 Antihistaminika	206
	9.1.11 Neuroleptika	207
	9.2 Wachheitsfördernde Substanzen	208
	9.2.1 Modafinil	208
	9.2.2 Natriumoxybat (Xyrem)	209
	9.2.3 Methylphenidat (Ritalin)	209
	9.2.4 Pitolisant	209
	9.2.5 Selegilin (Movergan)	210
	9.3 Medikamente zur Behandlung einer „REM sleep behaviour disorder“	210
	9.4 Medikamente zur Unterdrückung von Kataplexien	210
	9.5 Substanzen mit chronobiologischer Wirkung	211
	10 Schlafmedizinische Messmethoden Tatjana Crönlein, Wolfgang Galetke und Peter Young	212
	10.1 Schlafmedizinische Methoden und deren Indikationen	212
	10.2 Schlafmedizinische Anamnese	215
	10.3 Körperliche Untersuchung	216
	10.4 Blutuntersuchung	217
	10.5 Fragebögen in der Schlafmedizin	218
	10.5.1 Tagesschläfrigkeit	219
	10.5.2 Insomnische Beschwerden	220
	10.5.2.1 Regensburg Insomnia Scale	220
	10.5.2.2 Pittsburgh Sleep Quality Index	221
	10.5.2.3 Insomnia Severity Index	221
	10.5.3 Schlafapnoesyndrom	221
	10.5.4 Zirkadiane Störungen	222
	10.5.5 Restless-legs-Syndrom	222
	10.6 Schlafprotokoll	223
	10.7 Ambulante apparative Verfahren	225
	10.7.1 Testverfahren bei Müdigkeit	225
	10.7.1.1 Vigilanztest nach Quatember und Maly	225
	10.7.2 Verfahren zur Messung von Aktivität	226
	10.7.2.1 Untersuchung des Ruhe-Wach-Musters eines Menschen	226
	10.7.2.2 Untersuchung periodischer Beinbewegungen im Schlaf	227
	10.7.3 Testverfahren bei schlafbezogenen Atmungsstörungen	227
	10.7.3.1 Interpretation von Polygraphiebefunden	230
	10.8 Schlaflabor	233
	10.8.1 Indikationen zur Untersuchung im Schlaflabor	234
	10.8.2 Aufbau eines Schlaflabors	235
	10.8.3 Verkabelung	235
	10.8.4 Ablauf der Untersuchung	236
	10.8.5 Kann man in einem Schlaflabor schlafen?	237
	10.8.6 Arten der Polysomnographien im Schlaflabor	238
	10.8.7 Störfaktoren für eine Untersuchung im Schlaflabor	238
	Anhang	240
	Glossar	251
	Literatur	257
	Stichwortverzeichnis	258

Schlafmedizin 1x1 - Praxisorientiertes Basiswissen

von: Tatjana Crönlein, Wolfgang Galetke, Peter Young

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