Neu in der Dialyse
von: Ute Schnittert
Springer-Verlag, 2020
ISBN: 9783662610152
Sprache: Deutsch
207 Seiten, Download: 2947 KB
Format: PDF, auch als Online-Lesen
geeignet für:
| Vorwort | 6 | ||
| Danksagung | 8 | ||
| Inhaltsverzeichnis | 10 | ||
| Über die Autorin | 15 | ||
| I Medizinische Grundlagen | 16 | ||
| 1 Anatomie und Physiologie der menschlichen Nieren | 17 | ||
| 1.1 ?Anatomie | 17 | ||
| 1.2 ?Physiologie | 25 | ||
| 1.2.1 ?Aufgaben der Nieren | 25 | ||
| 1.2.2 ?Durchblutung und Urinproduktion – Wasserausscheidung | 26 | ||
| Filtration und Resorption | 27 | ||
| 1.2.3 ?Salzhaushalt | 35 | ||
| 1.2.4 ?Elimination von Substanzen | 39 | ||
| 1.2.5 ?Regulation des Säure-Basen-Haushaltes | 42 | ||
| 1.2.6 ?Beteiligung am Stoffwechsel | 43 | ||
| 1.2.7 ?Produktion hormonartiger Enzyme – endokrine Funktionen | 44 | ||
| Renin – Blutdruckregulation | 44 | ||
| Erythropoetin – Blutbildung | 46 | ||
| Vitamin D – Knochenstoffwechsel | 47 | ||
| Klotho | 49 | ||
| Prostaglandine – Gewebshormone | 49 | ||
| 1.3 ?Fazit | 50 | ||
| Literatur | 51 | ||
| 2 Pathophysiologie | 52 | ||
| 2.1 ?Glomeruläre Schädigung | 52 | ||
| 2.1.1 ?Glomeruläre Gefäßschädigung | 53 | ||
| Krankheitsbilder | 54 | ||
| 2.1.2 ?Membranöse Schädigung | 56 | ||
| Krankheitsbilder | 56 | ||
| 2.2 ?Tubuläre Schädigung | 57 | ||
| 2.2.1 ?Krankheitsbilder | 57 | ||
| 2.3 ?Übergreifende Schädigungen | 58 | ||
| 2.3.1 ?Krankheitsbilder | 58 | ||
| 2.4 ?Nephrotisches und nephritisches Syndrom | 58 | ||
| 2.4.1 ?Nephrotisches Syndrom | 59 | ||
| 2.4.2 ?Nephritisches Syndrom | 59 | ||
| 2.5 ?Fazit | 60 | ||
| Weiterführende Literatur | 60 | ||
| 3 Diagnostik | 61 | ||
| 3.1 ?Anamnese/Diagnostik: Fachbegriffe zur Urinausscheidung | 61 | ||
| 3.2 ?Laboruntersuchungen | 63 | ||
| 3.2.1 ?Urin | 63 | ||
| Farbe, Geruch, Beschaffenheit | 64 | ||
| Urinstreifentest | 65 | ||
| Mikroskopische Urinuntersuchung | 65 | ||
| Urinelektrophorese | 66 | ||
| 24-Stunden-Sammelurin | 66 | ||
| Durchführung der Urinsammlung | 66 | ||
| 3.2.2 ?Blut | 67 | ||
| 3.3 ?Langzeitblutdruckmessung | 68 | ||
| 3.4 ?Bildgebende Verfahren | 69 | ||
| 3.5 ?Nierenbiopsie | 69 | ||
| 3.6 ?Fazit | 70 | ||
| Literatur | 70 | ||
| 4 Nephrologie | 72 | ||
| 4.1 ?Kategorien von Nierenerkrankungen | 72 | ||
| 4.1.1 ?Primäre Nierenerkrankungen | 73 | ||
| 4.1.2 ?Sekundäre Nierenerkrankungen | 73 | ||
| 4.1.3 ?Akute Nierenerkrankungen | 73 | ||
| Prärenale Ursachen für ein akutes Nierenversagen | 74 | ||
| Postrenale Ursachen für ein akutes Nierenversagen | 74 | ||
| Intrarenale Ursachen für ein akutes Nierenversagen | 74 | ||
| 4.1.4 ?Chronische Nierenerkrankungen | 75 | ||
| Stadien chronischer Nierenerkrankungen | 75 | ||
| 4.2 ?Symptomatik bei Nierenerkrankungen | 76 | ||
| 4.3 ?Therapie von Nierenerkrankungen | 79 | ||
| 4.4 ?Spezielle Krankenpflege Nephrologie | 81 | ||
| 4.4.1 ?ATL Ausscheidung | 81 | ||
| 4.4.2 ?ATL Essen und Trinken | 82 | ||
| 4.4.3 ?ATL Atmen | 83 | ||
| 4.4.4 ?Ressourcen und Defizite | 84 | ||
| 4.5 ?Fazit | 84 | ||
| Literatur | 85 | ||
| II Der pflegerische Fachbereich Dialyse | 86 | ||
| 5 Hämodialyse | 87 | ||
| 5.1 ?Behandlungsprinzip | 87 | ||
| 5.2 ?Theorie der praktischen Durchführung | 91 | ||
| 5.2.1 ?Elimination harnpflichtiger Substanzen | 94 | ||
| 5.2.2 ?Intradialytische Transportprozesse | 96 | ||
| 5.2.3 ?Dialyseeffekt im Organismus | 98 | ||
| Kontrolle des Therapieerfolges | 100 | ||
| 5.2.4 ?Flüssigkeitsentzug | 101 | ||
| Refilling | 104 | ||
| Behandlungsmodifikationen beim Flüssigkeitsentzug | 107 | ||
| Isolierte Ultrafiltration | 107 | ||
| Profilsteuerung | 109 | ||
| 5.3 ?Geräterundgang – Bauteile und Begriffe | 110 | ||
| 5.3.1 ?Blutschlauchsystem | 110 | ||
| Arterieller Druckabnehmer | 112 | ||
| Venöser Druckabnehmer | 112 | ||
| Luftfalle | 113 | ||
| Arterieller Luftblasenfänger | 114 | ||
| Messung des Filtereingangsdruckes | 114 | ||
| Heparinleitung | 114 | ||
| Zuspritzstellen | 115 | ||
| 5.3.2 ?Dialysatoren – High-Flux- und Low-Flux-Membranen | 115 | ||
| 5.3.3 ?Priming | 116 | ||
| 5.3.4 ?Materialdefekte | 117 | ||
| 5.3.5 ?Wichtiges Zubehör | 118 | ||
| 5.3.6 ?TMP – Transmembrandruck | 118 | ||
| 5.3.7 ?Dialyseregime | 119 | ||
| 5.3.8 ?Gerätedesinfektion | 119 | ||
| Flächendesinfektion am Dialysegerät | 120 | ||
| 5.3.9 ?Fazit Geräterundgang | 121 | ||
| 5.4 ?Sonderverfahren der Hämodialyse | 121 | ||
| 5.4.1 ?Single-Needle-Behandlung | 121 | ||
| Einzelpumpen-Single-Needle-Dialyse („Klick-Klack“) | 122 | ||
| Funktionsprinzip | 122 | ||
| Doppelpumpen-Single-Needle-Dialyse | 124 | ||
| Fazit Single-Needle-Behandlungen | 126 | ||
| 5.4.2 ?Hämofiltration | 127 | ||
| 5.4.3 ?Hämodiafiltration | 130 | ||
| 5.4.4 ?Kontinuierliche Hämodialyseverfahren | 130 | ||
| 5.5 ?Mobile Hämodialysebehandlungen | 131 | ||
| 5.5.1 ?Intensivstation | 132 | ||
| 5.5.2 ?Psychiatrie | 132 | ||
| 5.6 ?Wasseraufbereitung für die Hämodialysetherapie | 133 | ||
| 5.6.1 ?Wasserenthärtung | 134 | ||
| 5.6.2 ?Umkehrosmose | 136 | ||
| 5.6.3 ?Dialysierflüssigkeit | 138 | ||
| Leitfähigkeitsalarme und Bypass-Funktion | 140 | ||
| 5.6.4 ?Dialysat | 141 | ||
| Blutleckdetektor | 142 | ||
| 5.6.5 ?Technische Probleme (wasserseitig) | 143 | ||
| Wasseraustritt im Dialyseraum | 144 | ||
| 5.7 ?Gefäßzugang | 145 | ||
| 5.7.1 ?Dialyse – Shunt | 145 | ||
| Funktionskontrolle | 147 | ||
| Shuntkomplikationen | 147 | ||
| Shuntpunktion | 148 | ||
| Vorüberlegungen zur Shuntpunktion | 149 | ||
| Klassische Punktionstechniken | 152 | ||
| Auf einen Blick – Checkliste Shuntpunktion | 155 | ||
| Nach der Punktion | 156 | ||
| Fehlpunktionen | 156 | ||
| Rezirkulationstest | 157 | ||
| 5.7.2 ?Dialyse – Katheter | 158 | ||
| Auf einen Blick – Checkliste Katheterbehandlung | 161 | ||
| Zentralvenöse Alternativen | 162 | ||
| Katheterdysfunktion | 163 | ||
| Dialysekatheter: Vorgehen bei Problemen vor der Behandlung | 163 | ||
| Dialysekatheter: Vorgehen bei Problemen während der Behandlung | 165 | ||
| 5.8 ?Antikoagulation bei der Dialysebehandlung | 166 | ||
| 5.8.1 ?Heparin | 167 | ||
| Antikoagulation vor Behandlungsbeginn | 169 | ||
| Antikoagulation während der Behandlung | 169 | ||
| Komplikationen | 171 | ||
| 5.8.2 ?Niedermolekulares Heparin | 171 | ||
| 5.8.3 ?Andere Antikoagulanzien | 172 | ||
| 5.8.4 ?Dialyse ohne Antikoagulation | 172 | ||
| 5.8.5 ?Antikoagulanzien und Dialysekatheter | 173 | ||
| 5.9 ?Medikamentenverabreichung im Dialysealltag | 174 | ||
| 5.10 ?Besondere Situationen | 176 | ||
| 5.10.1 ?Systemspülung | 176 | ||
| 5.10.2 ?Behandlungsunterbrechung | 177 | ||
| 5.10.3 ?Alarmierungen | 179 | ||
| 5.10.4 ?Maschinenaustausch | 180 | ||
| 5.10.5 ?Stromausfall | 181 | ||
| 5.10.6 ?Brandgefahr, Rauch, Feuer | 182 | ||
| 5.10.7 ?Notfälle | 183 | ||
| Kreislaufabfall | 183 | ||
| Überwässerung | 184 | ||
| Symptomatische Hyperkaliämie | 185 | ||
| Dysäquilibrium | 187 | ||
| Hartwassersyndrom | 187 | ||
| Kreislaufstillstand | 188 | ||
| Luftembolie | 188 | ||
| Blutverlust | 189 | ||
| 5.11 ?Fazit | 190 | ||
| Literatur | 192 | ||
| 6 Weitere Möglichkeiten der Nierenersatztherapie | 193 | ||
| 6.1 ?Peritonealdialyse | 193 | ||
| 6.2 ?Nierentransplantation | 196 | ||
| 6.3 ?Fazit | 197 | ||
| Weiterführende Literatur | 198 | ||
| 7 Andere extrakorporale Blutreinigungsverfahren | 199 | ||
| 7.1 ?Fazit | 200 | ||
| Weiterführende Literatur | 201 | ||
| Stichwortverzeichnis | 203 |
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